醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  打完胰島素血糖仍高可能由注射技術(shù)不當、胰島素抵抗、劑量不足、合并感染等原因引起，需調(diào)整注射方法、聯(lián)合用藥或排查并發(fā)癥。

  1、注射技術(shù)不當

  注射部位輪換不足或進針角度錯誤影響吸收，表現(xiàn)為注射后血糖波動大。需規(guī)范注射手法，選擇腹部或大腿外側(cè)等部位交替注射。

  2、胰島素抵抗

  肥胖或代謝綜合征導致胰島素敏感性下降，伴隨黑棘皮癥?？勺襻t(yī)囑使用二甲雙胍、吡格列酮、西格列汀等藥物改善胰島素抵抗。

  3、劑量不足

  飲食過量或應(yīng)激狀態(tài)增加胰島素需求，表現(xiàn)為餐后血糖持續(xù)超標。需動態(tài)監(jiān)測血糖，在醫(yī)生指導下調(diào)整胰島素劑量。

  4、合并感染

  炎癥反應(yīng)會升高應(yīng)激激素對抗胰島素，常見于泌尿系統(tǒng)或呼吸道感染。需控制感染源，短期強化胰島素治療。

  建議記錄血糖變化規(guī)律并及時復診，避免自行增減藥量，同時配合低碳水化合物飲食和規(guī)律運動。