醫(yī)生回答(1)

• 咸國哲

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝內(nèi)結(jié)石可通過藥物溶石、體外碎石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除等方式治療。肝內(nèi)結(jié)石通常由膽汁淤積、膽道感染、寄生蟲感染、先天性膽管畸形等原因引起。

  1、藥物溶石：

  熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇結(jié)石，丁二磺酸腺苷蛋氨酸可改善膽汁淤積，頭孢曲松鈉用于合并細菌感染時抗炎治療。適用于無明顯膽管狹窄的小結(jié)石。

  2、體外碎石：

  通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，需聯(lián)合藥物促進膽汁排放?？赡艽嬖诮Y(jié)石殘留風(fēng)險，術(shù)后需磁共振胰膽管造影評估效果。

  3、內(nèi)鏡取石：

  經(jīng)口膽道鏡可直視下取石，同時處理膽管狹窄。術(shù)后可能發(fā)生膽管炎，需預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星。

  4、手術(shù)切除：

  肝部分切除術(shù)適用于局限肝段的多發(fā)結(jié)石合并肝萎縮，膽管空腸吻合術(shù)用于廣泛膽管狹窄病例。術(shù)后需長期隨訪肝功能。

  發(fā)現(xiàn)肝區(qū)隱痛或反復(fù)發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)，飲食需限制高膽固醇食物，適量補充維生素K改善凝血功能。