醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乙肝患者出現(xiàn)黃疸可能由肝細(xì)胞損傷、膽汁淤積、膽紅素代謝異常、遺傳性膽紅素代謝障礙等原因引起，可通過藥物治療、光療、人工肝支持、肝移植等方式緩解。

  1、肝細(xì)胞損傷

  乙肝病毒攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致肝功能受損，膽紅素?zé)o法正常代謝。表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液加深，可使用水飛薊素、甘草酸二銨、谷胱甘肽等藥物修復(fù)肝細(xì)胞。

  2、膽汁淤積

  炎癥導(dǎo)致肝內(nèi)膽管受壓阻塞，膽汁排出受阻。伴隨皮膚瘙癢、陶土樣便，建議使用熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積。

  3、膽紅素代謝異常

  肝細(xì)胞受損時葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性降低，未結(jié)合膽紅素升高。可能出現(xiàn)乏力、食欲減退，需通過苯巴比妥誘導(dǎo)酶活性，聯(lián)合茵梔黃顆粒退黃。

  4、遺傳性代謝障礙

  合并吉爾伯特綜合征等遺傳病時膽紅素代謝異常加重。需檢測基因突變，嚴(yán)重時進(jìn)行血漿置換或肝移植。

  出現(xiàn)黃疸需限制高脂飲食，避免勞累，定期復(fù)查肝功能與肝膽超聲，妊娠期及兒童患者應(yīng)及時住院治療。