醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  張開(kāi)嘴看到咽壁有白點(diǎn)可能與咽炎、扁桃體結(jié)石、口腔念珠菌病、皰疹性咽峽炎或黏膜白斑病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免自行處理。

  1、咽炎

  咽壁白點(diǎn)常見(jiàn)于慢性咽炎急性發(fā)作，多因細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致淋巴濾泡增生。患者可能伴隨咽干、異物感、咳嗽等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西地碘含片或銀黃含化片緩解癥狀，同時(shí)需避免辛辣刺激飲食。

  2、扁桃體結(jié)石

  扁桃體隱窩內(nèi)脫落上皮和細(xì)菌堆積可能形成白色鈣化結(jié)石，表現(xiàn)為咽壁或扁桃體表面的白點(diǎn)?？赡芤鹂诔簟⒀什坎贿m。較小結(jié)石可通過(guò)生理鹽水漱口排出，較大結(jié)石需由醫(yī)生用專(zhuān)業(yè)器械取出，不建議自行挑破。

  3、口腔念珠菌病

  免疫力低下者易感染白色念珠菌，形成乳白色偽膜樣白點(diǎn)，可分布于咽壁、頰黏膜等部位。糖尿病患者、長(zhǎng)期使用抗生素者風(fēng)險(xiǎn)較高。確診后需使用制霉菌素含漱液、氟康唑膠囊或克霉唑口腔貼膜治療。

  4、皰疹性咽峽炎

  柯薩奇病毒A組感染可引起咽部散在灰白色皰疹，多伴隨高熱、吞咽疼痛。兒童多見(jiàn)，具有傳染性。治療以對(duì)癥為主，可選用利巴韋林顆粒、開(kāi)喉劍噴霧劑或布洛芬混懸液緩解癥狀，需隔離至皰疹消退。

  5、黏膜白斑病

  長(zhǎng)期吸煙、飲酒或機(jī)械刺激可能導(dǎo)致咽部黏膜角化過(guò)度，形成無(wú)法擦除的白斑。屬于癌前病變，需活檢確診。輕度可外用維A酸乳膏，重度需手術(shù)切除并定期隨訪，必須戒除煙酒等刺激因素。

  發(fā)現(xiàn)咽壁白點(diǎn)應(yīng)避免用力刮擦或自行用藥，保持口腔清潔用淡鹽水漱口，戒煙限酒。若白點(diǎn)持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、潰爛、出血等癥狀，需盡快到耳鼻喉科就診。兒童出現(xiàn)此類(lèi)癥狀家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察進(jìn)食情況，避免脫水。日常注意增強(qiáng)免疫力，保證充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，減少呼吸道感染概率。