醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶又拉又吐可能與喂養不當、病毒感染、細菌感染、食物過(guò)敏、腸道功能紊亂等因素有關(guān)，可通過(guò)調整飲食、補液、藥物治療等方式緩解。建議家長(cháng)及時(shí)就醫，在醫生指導下處理。

  1、喂養不當

  寶寶胃腸功能發(fā)育不完善，過(guò)量喂養、突然更換奶粉或添加新輔食可能導致消化不良。表現為嘔吐未消化的奶塊或食物，大便酸臭含奶瓣。家長(cháng)需暫停添加新食物，減少單次喂養量，少量多次喂食?？勺襻t囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群。

  2、病毒感染

  輪狀病毒、諾如病毒等感染會(huì )引起急性胃腸炎，常見(jiàn)水樣便伴噴射狀嘔吐，可能伴隨低熱。家長(cháng)需用口服補液鹽Ⅲ預防脫水，保持臀部清潔防止紅臀。蒙脫石散可保護腸黏膜，但須與益生菌間隔2小時(shí)服用。

  3、細菌感染

  沙門(mén)氏菌、大腸桿菌等細菌性腸炎多因食物污染引起，表現為黏液膿血便、反復嘔吐及腹痛。需化驗大便常規確認，頭孢克肟顆粒等抗生素需嚴格遵醫囑使用。家長(cháng)要消毒奶具餐具，避免給寶寶進(jìn)食生冷食物。

  4、食物過(guò)敏

  牛奶蛋白或特定食物過(guò)敏會(huì )導致腹瀉嘔吐伴皮疹，常見(jiàn)于配方奶喂養或添加輔食初期。家長(cháng)應記錄飲食日記，暫?？梢蛇^(guò)敏原，改用深度水解奶粉。氯雷他定糖漿可緩解過(guò)敏癥狀，但需醫生評估后使用。

  5、腸道功能紊亂

  受涼、環(huán)境變化等因素可能引發(fā)腸蠕動(dòng)異常，出現綠色稀便與溢奶。家長(cháng)可用掌心順時(shí)針按摩寶寶腹部，保持腹部保暖。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散有助于恢復腸道微生態(tài)平衡。

  護理期間家長(cháng)要觀(guān)察寶寶精神狀態(tài)、尿量及嘔吐物性狀，每1-2小時(shí)喂10-15毫升補液鹽。母乳喂養者母親需清淡飲食，人工喂養可暫時(shí)稀釋奶粉。腹瀉期間暫停添加新輔食，恢復后從米湯等低渣飲食開(kāi)始逐步過(guò)渡。若出現嗜睡、眼窩凹陷、血便或持續嘔吐6小時(shí)以上，需立即急診處理。