醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  病理性黃疸通常不會(huì)自行消退，需要醫(yī)療干預(yù)，主要有膽紅素代謝障礙、肝膽系統(tǒng)疾病、紅細(xì)胞破壞過(guò)多、先天性代謝異常等原因。

  1、膽紅素代謝障礙

  新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善可能導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染加重，可通過(guò)藍(lán)光照射治療，嚴(yán)重時(shí)需使用白蛋白或換血治療。

  2、肝膽系統(tǒng)疾病

  膽道閉鎖、肝炎等肝膽系統(tǒng)疾病會(huì)影響膽紅素排泄，可能伴隨陶土色大便和肝脾腫大等癥狀，需通過(guò)手術(shù)解除梗阻或進(jìn)行抗病毒治療。

  3、紅細(xì)胞破壞過(guò)多

  ABO溶血、G6PD缺乏等疾病會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增多，造成貧血和黃疸迅速加重，需使用免疫球蛋白或進(jìn)行換血治療干預(yù)。

  4、先天性代謝異常

  克里格勒-納賈爾綜合征等遺傳性疾病會(huì)影響膽紅素結(jié)合，需長(zhǎng)期使用苯巴比妥誘導(dǎo)酶活性，必要時(shí)進(jìn)行肝移植治療。

  發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸進(jìn)展快或持續(xù)超過(guò)兩周，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，治療期間保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排出。