醫生回答(1)

• 王衛

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  預防夜盲癥可通過(guò)補充維生素A、規律用眼、定期眼科檢查、避免強光刺激、控制慢性病等方式實(shí)現。夜盲癥多與視網(wǎng)膜視桿細胞功能異?；蚓S生素A缺乏有關(guān)，早期干預可有效降低發(fā)病風(fēng)險。

  1、補充維生素A

  動(dòng)物肝臟、魚(yú)肝油、胡蘿卜等食物富含維生素A或β-胡蘿卜素，后者可在體內轉化為維生素A。維生素A是合成視紫紅質(zhì)的關(guān)鍵原料，長(cháng)期缺乏會(huì )導致暗適應能力下降。建議每周攝入1-2次動(dòng)物肝臟，每日搭配深色蔬菜，但需避免過(guò)量補充引發(fā)中毒。

  2、規律用眼

  減少持續暗環(huán)境用眼時(shí)間，使用電子設備時(shí)開(kāi)啟護眼模式并保持30厘米以上距離。長(cháng)時(shí)間黑暗環(huán)境用眼會(huì )加速視紫紅質(zhì)消耗，每40分鐘應閉目休息或遠眺5分鐘，夜間活動(dòng)時(shí)可佩戴防藍光眼鏡減輕視疲勞。

  3、定期眼科檢查

  每年進(jìn)行1次眼底檢查和視力測試，尤其糖尿病、高血壓患者需縮短至半年1次。視網(wǎng)膜色素變性等遺傳性疾病早期可能僅表現為夜盲，通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描可發(fā)現視網(wǎng)膜外層結構異常，早診斷有助于延緩病情進(jìn)展。

  4、避免強光刺激

  強光照射會(huì )加速視紫紅質(zhì)分解，戶(hù)外活動(dòng)時(shí)建議佩戴偏光太陽(yáng)鏡。突然從亮處進(jìn)入暗處時(shí)應閉眼適應1-2分鐘，夜間駕駛避免直視對向車(chē)燈，可使用遮陽(yáng)板減少眩光對視網(wǎng)膜的瞬時(shí)損傷。

  5、控制慢性病

  糖尿病視網(wǎng)膜病變、肝衰竭等疾病會(huì )影響維生素A代謝或視網(wǎng)膜血供。監測空腹血糖不超過(guò)6.1mmol/L，肝硬化患者需定期檢測血清視黃醇結合蛋白水平。對于先天性視網(wǎng)膜病變患者，基因檢測可明確遺傳風(fēng)險。

  建立晝夜節律穩定的作息習慣，保證每日7-8小時(shí)睡眠有助于視網(wǎng)膜修復。夜間工作者應增加蛋黃、菠菜等食物的攝入，必要時(shí)在醫生指導下服用維生素A軟膠囊。出現黃昏后視物模糊癥狀持續兩周以上時(shí)，需排查視網(wǎng)膜色素變性、青光眼等器質(zhì)性疾病。