醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

  指導意見：

  轉(zhuǎn)氨酶1000以上不一定是肝癌，可能由病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病、膽道梗阻等原因引起，需結(jié)合影像學及腫瘤標志物檢查確診。

  1、病毒性肝炎

  乙型或丙型肝炎病毒感染可能導致轉(zhuǎn)氨酶急劇升高，伴隨乏力、黃疸等癥狀。需進行抗病毒治療，藥物可選用恩替卡韋、索磷布韋維帕他韋、干擾素等。

  2、藥物性肝損傷

  對乙酰氨基酚等藥物過量使用會引發(fā)肝細胞壞死，轉(zhuǎn)氨酶顯著上升。應立即停用可疑藥物，必要時使用N-乙酰半胱氨酸、還原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸等護肝藥物。

  3、酒精性肝病

  長期大量飲酒會導致轉(zhuǎn)氨酶升高，可能伴隨肝區(qū)疼痛。治療需嚴格戒酒，配合使用多烯磷脂酰膽堿、甘草酸制劑、水飛薊素等藥物修復肝細胞。

  4、膽道梗阻

  膽總管結(jié)石或腫瘤壓迫可引起膽汁淤積性肝損傷，轉(zhuǎn)氨酶升高常伴皮膚瘙癢。需解除梗阻原因，藥物可選熊去氧膽酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、茴三硫等利膽劑。

  發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶顯著升高應及時就醫(yī)，避免高脂飲食并禁酒，完善腹部超聲、CT等檢查明確病因。