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如何檢查心肌梗塞

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心肌梗塞可通過心電圖檢查、心肌酶譜檢測(cè)、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲檢查、核素心肌顯像等方式診斷。心肌梗塞通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等原因引起,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、心電圖檢查

心電圖是診斷心肌梗塞最快速的方法,能捕捉ST段抬高或壓低等特征性改變。急性期可見病理性Q波形成,結(jié)合動(dòng)態(tài)演變可判斷梗塞部位。該檢查無創(chuàng)便捷,但早期非ST段抬高型心梗可能漏診,需結(jié)合其他檢查。

2、心肌酶譜檢測(cè)

肌鈣蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等指標(biāo)特異性升高提示心肌損傷。肌鈣蛋白在發(fā)病3-6小時(shí)后升高,持續(xù)7-10天,是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)酶譜變化,評(píng)估梗塞范圍及再灌注效果。

3、冠狀動(dòng)脈造影

通過導(dǎo)管注入造影劑直接觀察冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞情況,能精確定位病變血管。該檢查為有創(chuàng)操作,但可同期進(jìn)行支架植入等治療,適用于擬行血運(yùn)重建的患者。

4、心臟超聲檢查

超聲可評(píng)估室壁運(yùn)動(dòng)異常、心臟收縮功能及并發(fā)癥如室壁瘤、乳頭肌斷裂等。負(fù)荷超聲還能檢測(cè)心肌缺血范圍,但對(duì)微小梗塞敏感性較低。

5、核素心肌顯像

锝-99m標(biāo)記化合物可顯示心肌血流灌注缺損區(qū),判斷存活心肌。正電子發(fā)射斷層掃描能定量分析心肌代謝,主要用于血運(yùn)重建術(shù)前評(píng)估。

確診心肌梗塞后需絕對(duì)臥床休息,持續(xù)心電監(jiān)護(hù),低脂低鹽飲食,避免情緒激動(dòng)。遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊,酒石酸美托洛爾片控制心率??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等,監(jiān)測(cè)心功能變化。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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