醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  過敏性皮炎可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、接觸過敏原、皮膚屏障功能受損、免疫系統(tǒng)異常等原因引起，可通過避免接觸過敏原、使用抗組胺藥物、局部外用糖皮質(zhì)激素、保濕修復(fù)皮膚屏障、光療等方式治療。

  1、遺傳因素

  過敏性皮炎可能與遺傳因素有關(guān)，家族中有過敏性疾病史的人群患病概率較高。這類患者通常皮膚屏障功能較弱，容易受到外界刺激。治療上需注重日常保濕護理，避免過度清潔，可使用含有神經(jīng)酰胺的保濕霜幫助修復(fù)皮膚屏障。遺傳性過敏性皮炎患者可能伴隨皮膚干燥、瘙癢等癥狀，建議家長注意觀察兒童皮膚狀況，及時就醫(yī)。

  2、環(huán)境刺激

  環(huán)境中的花粉、塵螨、動物皮屑等物質(zhì)可能刺激皮膚引發(fā)過敏性皮炎。季節(jié)變化時空氣中過敏原濃度升高，容易導(dǎo)致癥狀加重。患者可能出現(xiàn)紅斑、丘疹等皮膚表現(xiàn)。建議保持室內(nèi)清潔，定期清洗床上用品，使用空氣凈化器減少過敏原。對于環(huán)境因素引起的過敏性皮炎，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物緩解癥狀。

  3、接觸過敏原

  直接接觸某些金屬、化妝品、洗滌劑等物質(zhì)可能導(dǎo)致接觸性過敏性皮炎。鎳、香料、防腐劑是常見的接觸性過敏原。患者接觸部位會出現(xiàn)邊界清楚的紅斑、水皰，伴有明顯瘙癢。治療上應(yīng)立即停止接觸可疑物質(zhì)，用清水沖洗患處，可外用氫化可的松乳膏或地奈德乳膏緩解炎癥反應(yīng)。

  4、皮膚屏障受損

  過度清潔、頻繁使用堿性洗護產(chǎn)品可能破壞皮膚屏障，使外界刺激物更容易滲透皮膚引發(fā)炎癥。這類患者皮膚常表現(xiàn)為干燥脫屑、敏感脆弱。修復(fù)皮膚屏障是關(guān)鍵，應(yīng)選用溫和無刺激的清潔產(chǎn)品，洗澡水溫不宜過高，洗后及時涂抹保濕劑。嚴重時可短期使用他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。

  5、免疫系統(tǒng)異常

  免疫系統(tǒng)功能紊亂可能導(dǎo)致機體對正常物質(zhì)產(chǎn)生過度反應(yīng)，引發(fā)過敏性皮炎。這類患者可能同時患有其他過敏性疾病，如過敏性鼻炎、哮喘等。癥狀往往反復(fù)發(fā)作的皮膚瘙癢、滲出。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，可能涉及口服環(huán)孢素軟膠囊等免疫調(diào)節(jié)藥物，配合窄譜中波紫外線光療控制病情。

  過敏性皮炎患者應(yīng)注意穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓患處，保持規(guī)律作息。飲食上可適當增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，減少辛辣刺激性食物攝入。洗澡時間控制在10分鐘內(nèi)，水溫保持在37℃左右。癥狀持續(xù)不緩解或加重時，應(yīng)及時到皮膚科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，不要自行長期使用強效激素類藥物。