醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  子宮內膜增厚可能導致異常子宮出血、不孕，嚴重時(shí)增加子宮內膜癌風(fēng)險。子宮內膜增厚主要與內分泌紊亂、子宮內膜息肉、子宮內膜增生癥等因素有關(guān)，通常表現為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)、非經(jīng)期出血等癥狀。

  1、異常子宮出血

  子宮內膜增厚最常見(jiàn)的后果是異常子宮出血，包括月經(jīng)量明顯增多、經(jīng)期延長(cháng)或非經(jīng)期不規則出血。這種情況可能與雌激素水平過(guò)高、孕激素不足導致子宮內膜過(guò)度增生有關(guān)。長(cháng)期出血可能引發(fā)貧血，出現乏力、頭暈等癥狀。醫生可能建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節周期，必要時(shí)行診斷性刮宮。

  2、生育功能受損

  子宮內膜增厚可能影響受精卵著(zhù)床，導致不孕或反復流產(chǎn)。過(guò)厚的子宮內膜會(huì )改變宮腔微環(huán)境，干擾胚胎植入過(guò)程。對于備孕女性，需通過(guò)超聲監測內膜厚度，醫生可能使用枸櫞酸氯米芬片促進(jìn)排卵，或采用宮腔鏡檢查排除宮腔粘連等器質(zhì)性病變。

  3、子宮內膜增生癥

  長(cháng)期無(wú)排卵性月經(jīng)周期可能發(fā)展為子宮內膜增生癥，表現為腺體結構異常增生。單純性增生癌變概率較低，但復雜性增生伴非典型增生屬于癌前病變。確診需依靠子宮內膜活檢，治療包括左炔諾孕酮宮內緩釋系統或醋酸甲羥孕酮片等藥物干預。

  4、子宮內膜癌風(fēng)險

  絕經(jīng)后女性出現子宮內膜增厚需高度警惕，異常增厚是子宮內膜癌的重要危險因素。肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征患者風(fēng)險更高。早期可能無(wú)特殊癥狀，晚期可出現陰道排液、下腹疼痛。診斷需結合超聲、腫瘤標志物檢查，確診后需手術(shù)切除配合放化療。

  5、繼發(fā)感染與貧血

  長(cháng)期不規則出血可能破壞宮頸屏障功能，增加盆腔感染風(fēng)險，表現為下腹痛、發(fā)熱等。反復失血還可能導致缺鐵性貧血，出現面色蒼白、心悸等表現。需聯(lián)合使用抗生素如頭孢克肟分散片控制感染，硫酸亞鐵片糾正貧血，同時(shí)治療原發(fā)病因。

  建議定期進(jìn)行婦科檢查，尤其出現月經(jīng)異常時(shí)應及時(shí)就醫。保持規律作息，控制體重在正常范圍，避免濫用雌激素類(lèi)藥物。飲食注意補充富含鐵元素的紅肉、動(dòng)物肝臟，適量運動(dòng)有助于調節內分泌。絕經(jīng)后女性每年應進(jìn)行婦科超聲篩查，有高危因素者需加強監測。