醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  食道癌早期癥狀可通過(guò)胃鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、內鏡超聲檢查、病理活檢等方式篩查。食道癌早期可能表現為吞咽不適、胸骨后疼痛、反酸等癥狀，建議出現相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫。

  1、胃鏡檢查

  胃鏡檢查是診斷食道癌的首選方法，可直接觀(guān)察食道黏膜病變。檢查時(shí)醫生會(huì )將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口腔插入食道，能夠發(fā)現早期黏膜顏色改變、糜爛或微小隆起。胃鏡檢查過(guò)程中可同時(shí)進(jìn)行活檢，對可疑組織取樣送檢。該檢查需空腹進(jìn)行，檢查前需禁食禁水。

  2、影像學(xué)檢查

  胸部CT或MRI檢查可輔助評估食道壁增厚情況及周?chē)M織侵犯程度。增強CT能顯示腫瘤血供特點(diǎn)，幫助判斷病變性質(zhì)。對于早期表淺型食道癌，CT可能難以發(fā)現，需結合其他檢查綜合判斷。影像學(xué)檢查無(wú)創(chuàng )且操作簡(jiǎn)便，適合作為篩查補充手段。

  3、實(shí)驗室檢查

  腫瘤標志物檢測如CEA、CA19-9等可作為輔助參考指標，但特異性較低。血常規檢查可發(fā)現慢性貧血等間接征象。肝功能檢查有助于評估全身狀況，為后續治療提供依據。實(shí)驗室檢查結果需結合臨床表現和其他檢查判斷。

  4、內鏡超聲檢查

  內鏡超聲能清晰顯示食道壁各層結構，準確判斷腫瘤浸潤深度。對于早期食道癌，可鑒別黏膜內癌與黏膜下癌，為治療方式選擇提供依據。檢查時(shí)將超聲探頭置于內鏡前端，能同時(shí)進(jìn)行淋巴結評估。該檢查對操作者技術(shù)要求較高。

  5、病理活檢

  病理活檢是確診食道癌的金標準，通過(guò)胃鏡取得可疑組織進(jìn)行病理學(xué)檢查?；顧z可明確腫瘤類(lèi)型、分化程度及浸潤情況。早期食道癌活檢可能需多次取材以提高檢出率。病理結果將直接影響治療方案制定，必要時(shí)可進(jìn)行免疫組化檢查輔助診斷。

  日常應注意避免過(guò)熱飲食、戒煙限酒，減少食道黏膜刺激。40歲以上人群，尤其有食道癌家族史或長(cháng)期吸煙飲酒者，建議定期進(jìn)行胃鏡檢查。出現持續吞咽不適、體重下降等癥狀時(shí)應盡早就診，早期發(fā)現可通過(guò)內鏡下微創(chuàng )治療獲得較好預后。保持飲食清淡，適量增加新鮮蔬菜水果攝入，有助于維持消化道健康。