醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  食道癌早期癥狀可通過(guò)胃鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡超聲檢查、病理活檢等方式篩查。食道癌早期可能表現(xiàn)為吞咽不適、胸骨后疼痛、反酸等癥狀，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

  1、胃鏡檢查

  胃鏡檢查是診斷食道癌的首選方法，可直接觀察食道黏膜病變。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口腔插入食道，能夠發(fā)現(xiàn)早期黏膜顏色改變、糜爛或微小隆起。胃鏡檢查過(guò)程中可同時(shí)進(jìn)行活檢，對(duì)可疑組織取樣送檢。該檢查需空腹進(jìn)行，檢查前需禁食禁水。

  2、影像學(xué)檢查

  胸部CT或MRI檢查可輔助評(píng)估食道壁增厚情況及周?chē)M織侵犯程度。增強(qiáng)CT能顯示腫瘤血供特點(diǎn)，幫助判斷病變性質(zhì)。對(duì)于早期表淺型食道癌，CT可能難以發(fā)現(xiàn)，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。影像學(xué)檢查無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便，適合作為篩查補(bǔ)充手段。

  3、實(shí)驗(yàn)室檢查

  腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)如CEA、CA19-9等可作為輔助參考指標(biāo)，但特異性較低。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)慢性貧血等間接征象。肝功能檢查有助于評(píng)估全身狀況，為后續(xù)治療提供依據(jù)。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查判斷。

  4、內(nèi)鏡超聲檢查

  內(nèi)鏡超聲能清晰顯示食道壁各層結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確判斷腫瘤浸潤(rùn)深度。對(duì)于早期食道癌，可鑒別黏膜內(nèi)癌與黏膜下癌，為治療方式選擇提供依據(jù)。檢查時(shí)將超聲探頭置于內(nèi)鏡前端，能同時(shí)進(jìn)行淋巴結(jié)評(píng)估。該檢查對(duì)操作者技術(shù)要求較高。

  5、病理活檢

  病理活檢是確診食道癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)胃鏡取得可疑組織進(jìn)行病理學(xué)檢查?；顧z可明確腫瘤類(lèi)型、分化程度及浸潤(rùn)情況。早期食道癌活檢可能需多次取材以提高檢出率。病理結(jié)果將直接影響治療方案制定，必要時(shí)可進(jìn)行免疫組化檢查輔助診斷。

  日常應(yīng)注意避免過(guò)熱飲食、戒煙限酒，減少食道黏膜刺激。40歲以上人群，尤其有食道癌家族史或長(zhǎng)期吸煙飲酒者，建議定期進(jìn)行胃鏡檢查。出現(xiàn)持續(xù)吞咽不適、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療獲得較好預(yù)后。保持飲食清淡，適量增加新鮮蔬菜水果攝入，有助于維持消化道健康。