醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  病理性卵巢囊腫可能出現(xiàn)下腹墜脹、月經(jīng)紊亂、壓迫癥狀、急腹癥及不孕等癥狀。病理性卵巢囊腫可能與內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥刺激、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為囊腫體積較大、生長迅速等特點(diǎn)。建議及時(shí)就醫(yī)，通過超聲檢查明確診斷。

  1、下腹墜脹

  囊腫體積增大時(shí)可能壓迫盆腔組織，引發(fā)持續(xù)性下腹隱痛或墜脹感，尤其在經(jīng)期或勞累后加重。部分患者會誤以為是胃腸不適，但疼痛位置固定且與排便無關(guān)。若囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂，疼痛可突然加劇并伴有冷汗、惡心等癥狀，需緊急處理。臨床常用桂枝茯苓膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等中成藥輔助調(diào)理，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  2、月經(jīng)紊亂

  功能性囊腫可能干擾激素分泌，導(dǎo)致經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或非經(jīng)期出血。子宮內(nèi)膜異位囊腫患者常見進(jìn)行性痛經(jīng)，月經(jīng)前褐色分泌物持續(xù)數(shù)日。這類情況需結(jié)合激素六項(xiàng)檢查和婦科超聲評估，必要時(shí)使用地屈孕酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，禁止自行服用止血藥掩蓋癥狀。

  3、壓迫癥狀

  巨大囊腫可能壓迫膀胱引起尿頻，或壓迫直腸導(dǎo)致排便困難。當(dāng)囊腫直徑超過10厘米時(shí)，部分患者可自覺腹部膨隆甚至觸摸到包塊。壓迫輸尿管可能引發(fā)腎積水，表現(xiàn)為單側(cè)腰酸。此類情況通常需要手術(shù)干預(yù)，術(shù)前需完善腫瘤標(biāo)志物檢查排除惡性可能。

  4、急腹癥

  囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂時(shí)會出現(xiàn)劇烈腹痛伴嘔吐，疼痛多始于下腹一側(cè)并向大腿放射。體格檢查可發(fā)現(xiàn)腹膜刺激征，超聲顯示盆腔積液。這是婦科急癥，需立即住院治療，延遲處理可能導(dǎo)致卵巢壞死。臨床常用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，術(shù)后需病理檢查明確囊腫性質(zhì)。

  5、不孕

  多囊卵巢綜合征或巧克力囊腫可能破壞卵泡發(fā)育或造成盆腔粘連，導(dǎo)致排卵障礙或輸卵管阻塞。患者常伴有痤瘡、多毛等雄激素過高表現(xiàn)。對于有生育需求者，需通過腹腔鏡手術(shù)剝除囊腫并評估輸卵管通暢度，術(shù)后可配合枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵治療。

  確診病理性卵巢囊腫后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防囊腫破裂，每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。飲食宜清淡，限制豆制品等植物雌激素含量高的食物。合并痛經(jīng)者可熱敷下腹部緩解癥狀，但出現(xiàn)發(fā)熱或突發(fā)腹痛須立即就診。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期隨訪，警惕復(fù)發(fā)跡象。