醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝衰竭可能由病毒性肝炎、藥物或毒物損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病等原因引起，需根據(jù)病因采取抗病毒治療、戒酒、免疫抑制劑或肝移植等干預(yù)措施。

  1、病毒性肝炎

  乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染是常見病因，可能伴隨黃疸、腹水等癥狀。治療需使用恩替卡韋、索磷布韋等抗病毒藥物，嚴(yán)重者需人工肝支持。

  2、藥物損傷

  對(duì)乙酰氨基酚過量或抗結(jié)核藥物可能導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高。治療需停用肝毒性藥物，使用N-乙酰半胱氨酸解毒，必要時(shí)血液凈化。

  3、酒精性肝病

  長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)引發(fā)脂肪肝至肝硬化進(jìn)展，伴隨門靜脈高壓。核心治療為終身戒酒，補(bǔ)充B族維生素，終末期需肝移植評(píng)估。

  4、自身免疫性肝病

  原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病與免疫異常相關(guān)，常見皮膚瘙癢、乏力。可使用熊去氧膽酸、布地奈德等免疫調(diào)節(jié)劑，合并感染時(shí)需抗炎治療。

  日常需避免飲酒、慎用肝毒性藥物，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)食欲減退或皮膚黃染應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。