醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  汗皰疹消退后小點(diǎn)子特別疼可能與皮膚屏障受損、繼發(fā)感染或神經(jīng)敏感有關(guān)。汗皰疹是一種常見(jiàn)的濕疹樣皮膚病，醫學(xué)上稱(chēng)為出汗不良性濕疹，主要表現為手掌、腳底出現密集小水皰伴瘙癢，消退后可能出現脫屑或疼痛。

  1. 皮膚屏障受損

  汗皰疹反復發(fā)作會(huì )導致表皮角質(zhì)層破壞，使末梢神經(jīng)暴露。受損皮膚對機械刺激和化學(xué)物質(zhì)更敏感，可能表現為針刺樣疼痛。此時(shí)需避免搔抓，可使用含尿素軟膏或維生素E乳幫助修復屏障，疼痛明顯時(shí)可短期外用復方利多卡因乳膏緩解。

  2. 繼發(fā)細菌感染

  水皰破潰后可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染，形成微小膿皰或糜爛面，表現為局部紅腫熱痛。感染可能與搔抓、接觸污染物等因素有關(guān)，通常伴有滲出和結痂。確診后需外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏，嚴重時(shí)需口服頭孢呋辛酯片。

  3. 真菌感染加重

  長(cháng)期潮濕環(huán)境可能誘發(fā)白色念珠菌感染，表現為邊緣清晰的紅色斑疹伴灼痛。真菌鏡檢可明確診斷，需聯(lián)用酮康唑乳膏和硝酸咪康唑散，同時(shí)保持患處干燥。糖尿病患者更易出現此類(lèi)并發(fā)癥。

  4. 接觸性皮炎

  愈合期皮膚接觸洗滌劑、金屬鎳等致敏物質(zhì)后，可能發(fā)生遲發(fā)型超敏反應，表現為疼痛性紅色丘疹。斑貼試驗可幫助識別過(guò)敏原，治療需避免接觸致敏物，外用丁酸氫化可的松乳膏，口服氯雷他定片。

  5. 末梢神經(jīng)炎

  少數患者可能合并糖尿病周?chē)窠?jīng)病變或腕管綜合征，表現為持續性灼痛或麻木。神經(jīng)電生理檢查可輔助診斷，需營(yíng)養神經(jīng)治療如甲鈷胺片，配合局部紅外線(xiàn)理療。

  日常應避免過(guò)度清潔和使用堿性洗劑，穿著(zhù)透氣的棉質(zhì)衣物。洗手后及時(shí)涂抹無(wú)刺激的保濕霜，忌食辛辣刺激性食物。若疼痛持續超過(guò)1周或出現化膿、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)到皮膚科就診排查其他皮膚病可能。合并糖尿病患者需定期監測血糖水平。