醫生回答(1)

• 何海賢

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  耳石癥可能由頭部外傷、內耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎等原因引起，可通過(guò)復位治療、藥物控制、改善循環(huán)、前庭康復訓練等方式緩解。

  1、頭部外傷

  外力撞擊可能導致耳石脫落，表現為突發(fā)眩暈伴惡心。建議避免劇烈運動(dòng)，眩暈發(fā)作時(shí)保持靜臥，可遵醫囑使用甲磺酸倍他司汀、銀杏葉提取物、鹽酸氟桂利嗪等改善微循環(huán)。

  2、內耳供血不足

  高血壓或動(dòng)脈硬化影響內耳血供，誘發(fā)耳石移位。需控制基礎疾病，發(fā)作期可采用Epley復位法，日常服用尼莫地平、長(cháng)春胺、前列地爾等血管擴張劑。

  3、骨質(zhì)疏松

  鈣代謝異常導致耳石結構脆弱，常見(jiàn)于絕經(jīng)期女性。需補充鈣劑及維生素D，復位治療后聯(lián)合骨化三醇、阿侖膦酸鈉、雷洛昔芬等抗骨質(zhì)疏松藥物。

  4、前庭神經(jīng)炎

  病毒感染引發(fā)前庭功能障礙，可能繼發(fā)耳石異常。急性期使用潑尼松、更昔洛韋、甲鈷胺等藥物，配合Brandt-Daroff訓練促進(jìn)代償。

  保持規律作息避免疲勞，控制咖啡因攝入，眩暈發(fā)作期間建議家屬陪同防止跌倒，復位治療后三個(gè)月內避免突然轉頭動(dòng)作。