醫生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  眼角膜云翳可通過(guò)藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式改善，具體需根據病因及病情嚴重程度選擇。眼角膜云翳多由角膜炎、角膜外傷、維生素A缺乏等因素引起，表現為角膜表面灰白色混濁，可能伴隨視力模糊、畏光等癥狀。

  1、藥物治療

  細菌性角膜炎引起的云翳可遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素藥物；病毒性角膜炎可選用更昔洛韋眼用凝膠、阿昔洛韋滴眼液抗病毒治療；真菌感染需用那他霉素滴眼液。若存在角膜干燥或維生素A缺乏，需配合人工淚液（如玻璃酸鈉滴眼液）及口服維生素A軟膠囊。

  2、激光治療

  對于淺層角膜云翳，可采用準分子激光治療性角膜切削術(shù)（PTK）去除混濁組織。激光能精準消融病變角膜上皮而不損傷周?chē)】到M織，術(shù)后需使用重組牛堿性成纖維細胞生長(cháng)因子滴眼液促進(jìn)修復，短期內可能出現輕微異物感。

  3、手術(shù)治療

  深層云翳或瘢痕嚴重影響視力時(shí)，需行板層角膜移植術(shù)或穿透性角膜移植術(shù)。手術(shù)將混濁角膜部分或全層替換為供體角膜，術(shù)后需長(cháng)期使用環(huán)孢素滴眼液預防排斥反應，并定期復查角膜透明度及視力恢復情況。

  4、中醫調理

  中醫認為云翳屬“宿翳”范疇，可配合蟬蛻、密蒙花等中藥熏眼或口服撥云退翳丸。針灸選取睛明、攢竹等穴位輔助改善局部血液循環(huán)，但需在專(zhuān)業(yè)中醫師操作下進(jìn)行，避免直接刺激角膜。

  5、營(yíng)養支持

  日常補充富含維生素A的動(dòng)物肝臟、胡蘿卜，以及含維生素C的柑橘類(lèi)水果，有助于角膜上皮修復。避免辛辣刺激飲食，吸煙者需戒煙以減少角膜氧化損傷，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡保護角膜。

  眼角膜云翳患者應避免揉眼或佩戴隱形眼鏡，防止繼發(fā)感染。定期眼科復查角膜地形圖及視力變化，若出現眼紅、疼痛加劇需立即就診。術(shù)后患者需嚴格遵醫囑滴眼藥，半年內避免游泳及劇烈運動(dòng)，睡眠時(shí)使用眼罩保護術(shù)眼。