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中晚期食道癌可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療等方式干預(yù)。病情通常由長(zhǎng)期吸煙飲酒、胃食管反流、HPV感染、遺傳因素等原因引起。
1、手術(shù)切除腫瘤局限時(shí)可選擇食管部分切除術(shù)或全食管切除術(shù),術(shù)前需評(píng)估心肺功能,術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、反流性食管炎等并發(fā)癥。
2、放射治療三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療可控制局部病灶,常與化療聯(lián)用,可能引起放射性食管炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)。
3、化學(xué)治療紫杉醇聯(lián)合順鉑方案常用,其他可選藥物包括氟尿嘧啶、伊立替康等,需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞減少和消化道反應(yīng)。
4、靶向治療針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗,抗血管生成藥物如雷莫蘆單抗適用于轉(zhuǎn)移性病例,需注意高血壓和蛋白尿。
治療期間建議選擇高蛋白流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物,定期復(fù)查胃鏡和CT評(píng)估療效,疼痛明顯時(shí)可考慮鎮(zhèn)痛階梯治療。
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