醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  原發(fā)性醛固酮增多癥與原發(fā)性高血壓是兩種不同的疾病，前者屬于內分泌性高血壓，后者屬于原發(fā)性高血壓。兩者在發(fā)病機制、臨床表現和治療方案上存在明顯差異。

  1、發(fā)病機制

  原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多醛固酮導致，原發(fā)性高血壓則與遺傳、環(huán)境等多因素相關(guān)。

  2、臨床表現

  原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現為難治性高血壓伴低血鉀，原發(fā)性高血壓早期可能無(wú)明顯癥狀。

  3、診斷方法

  原發(fā)性醛固酮增多癥需進(jìn)行醛固酮/腎素比值檢測，原發(fā)性高血壓主要通過(guò)血壓監測和排除繼發(fā)因素診斷。

  4、治療方案

  原發(fā)性醛固酮增多癥可使用螺內酯等醛固酮拮抗劑，原發(fā)性高血壓常用鈣拮抗劑、ACEI等降壓藥物。

  建議高血壓患者定期監測血壓，若出現頑固性高血壓或低血鉀癥狀應及時(shí)就醫排查繼發(fā)性高血壓可能。