醫生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  濕疹癥狀用藥未見(jiàn)好轉可通過(guò)保濕修復、抗炎治療、免疫調節、過(guò)敏原規避等方式改善。濕疹遷延不愈通常由皮膚屏障受損、繼發(fā)感染、免疫異常、接觸致敏物質(zhì)等原因引起。

  1、保濕修復

  皮膚屏障功能破壞是濕疹反復的主因，表現為干燥脫屑。建議選用含神經(jīng)酰胺的乳膏，配合凡士林厚涂，避免使用堿性清潔劑。

  2、抗炎治療

  局部炎癥反應加劇可能與金黃色葡萄球菌定植有關(guān)，表現為滲出結痂?？勺襻t囑使用他克莫司軟膏、氫化可的松乳膏或吡美莫司乳膏控制炎癥。

  3、免疫調節

  Th2型免疫應答異常會(huì )導致慢性瘙癢，常見(jiàn)于特應性體質(zhì)。需系統應用環(huán)孢素、甲氨蝶呤或度普利尤單抗等免疫調節劑，需監測肝腎功能。

  4、過(guò)敏原規避

  塵螨、花粉等過(guò)敏原持續刺激可導致病情遷延。建議進(jìn)行血清IgE檢測，移除毛絨制品，使用防螨寢具，保持室內濕度低于50%。

  避免搔抓患處，穿著(zhù)純棉透氣衣物，癥狀持續兩周無(wú)改善需排查合并真菌感染或接觸性皮炎可能。