醫生回答(1)

• 徐建威

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  新生兒破傷風(fēng)可能由臍帶處理不當、分娩環(huán)境不潔、器械消毒不徹底、破傷風(fēng)梭菌感染等原因引起，可通過(guò)傷口清創(chuàng )、破傷風(fēng)抗毒素注射、抗生素治療、鎮靜解痙等方式干預。

  1. 臍帶感染

  分娩時(shí)臍帶結扎工具未嚴格消毒，或產(chǎn)后護理中接觸污染物導致感染。需徹底清創(chuàng )并注射破傷風(fēng)免疫球蛋白，患兒可能出現牙關(guān)緊閉、角弓反張等癥狀。

  2. 產(chǎn)道污染

  母親會(huì )陰部存在破傷風(fēng)梭菌，分娩時(shí)通過(guò)產(chǎn)道傳播給新生兒。建議家長(cháng)立即就醫進(jìn)行被動(dòng)免疫治療，使用青霉素或甲硝唑等抗生素控制感染。

  3. 器械污染

  接生器械或敷料被破傷風(fēng)梭菌孢子污染導致感染。需徹底清除壞死組織，配合破傷風(fēng)抗毒素中和毒素，患兒易出現全身肌肉強直性痙攣。

  4. 傷口暴露

  新生兒皮膚破損后接觸含菌土壤或糞便。家長(cháng)需保持創(chuàng )面清潔干燥，及時(shí)就醫使用地西泮控制痙攣，必要時(shí)需氣管切開(kāi)維持呼吸。

  預防關(guān)鍵在于規范接生操作與臍帶消毒，孕婦產(chǎn)前接種破傷風(fēng)疫苗可顯著(zhù)降低新生兒感染風(fēng)險，出現痙攣癥狀須立即送醫搶救。