醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  外陰一側癢可能是外陰白斑，也可能是其他原因引起。外陰白斑通常表現為外陰皮膚變白、增厚、瘙癢等癥狀，但單側瘙癢還需考慮外陰濕疹、接觸性皮炎、真菌感染或局部刺激等因素。建議及時(shí)就醫明確診斷。

  1、外陰白斑

  外陰白斑是一種慢性外陰營(yíng)養不良性疾病，可能與自身免疫、遺傳或局部刺激有關(guān)。典型癥狀為外陰皮膚黏膜變白、粗糙、增厚，伴有頑固性瘙癢，夜間加重。確診需通過(guò)病理活檢，治療可遵醫囑使用丙酸睪酮軟膏、黃體酮油膏或激光治療，日常需避免搔抓和刺激性洗液。

  2、外陰濕疹

  外陰濕疹多由過(guò)敏或局部潮濕刺激引發(fā)，表現為單側或雙側紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢。急性期可見(jiàn)滲出，慢性期皮膚增厚。治療需消除誘因，遵醫囑使用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等，合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏?；颊邞┘兠迌妊?，保持外陰干燥。

  3、接觸性皮炎

  接觸衛生巾、洗滌劑等過(guò)敏原可能導致單側外陰瘙癢，伴紅腫、灼熱感。明確過(guò)敏原后需立即停止接觸，遵醫囑使用爐甘石洗劑、地奈德乳膏緩解癥狀，嚴重時(shí)口服氯雷他定片。日常建議選用無(wú)敏護理產(chǎn)品，避免熱水燙洗患處。

  4、真菌感染

  外陰念珠菌感染常引起單側或雙側瘙癢，伴豆渣樣白帶和黏膜充血。確診需顯微鏡檢，治療遵醫囑使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑乳膏，反復發(fā)作者可口服氟康唑膠囊。合并糖尿病者需控制血糖，治療期間禁止同房。

  5、局部刺激

  汗液浸漬、毛發(fā)摩擦或不當清潔可能導致單側外陰瘙癢。建議每日用溫水清洗，避免使用堿性肥皂，穿著(zhù)透氣衣物。若癥狀持續需排除其他病因，必要時(shí)短期使用苯海拉明軟膏止癢，切勿長(cháng)期依賴(lài)激素藥膏。

  出現外陰單側瘙癢應避免自行用藥，尤其激素類(lèi)藥物須嚴格遵醫囑使用。日常注意會(huì )陰部清潔干燥，選擇寬松棉質(zhì)內褲，避免辛辣刺激飲食。瘙癢劇烈時(shí)可用冷毛巾濕敷緩解，切勿抓撓以防繼發(fā)感染。建議記錄瘙癢發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，為醫生診斷提供參考。外陰皮膚病變需定期復查，警惕癌變風(fēng)險。