醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  濕毒是中醫(yī)對(duì)濕熱邪氣內(nèi)蘊(yùn)所致病癥的統(tǒng)稱，濕疹則是由多種內(nèi)外因素引起的皮膚炎癥反應(yīng)，兩者在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。濕毒主要表現(xiàn)為皮膚紅腫熱痛、滲液黏稠發(fā)黃等癥狀，濕疹則以皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出及劇烈瘙癢為特征。濕毒多與脾胃濕熱、肝膽濕熱等內(nèi)因相關(guān)，濕疹則可能由過(guò)敏、環(huán)境刺激、遺傳等因素誘發(fā)。

  1、病因差異

  濕毒在中醫(yī)理論中屬于濕熱邪氣內(nèi)蘊(yùn)，常因飲食不節(jié)、情志失調(diào)導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常，濕熱郁積于體內(nèi)。濕疹的發(fā)病機(jī)制更為復(fù)雜，涉及皮膚屏障功能障礙、免疫異常反應(yīng)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理過(guò)程，常見誘因包括接觸過(guò)敏原如花粉、塵螨，或攝入易致敏食物如海鮮、堅(jiān)果等。

  2、癥狀表現(xiàn)

  濕毒患者皮膚病變多呈現(xiàn)紅腫熱痛，滲出液黏稠且顏色偏黃，可能伴有口苦咽干、小便黃赤等全身癥狀。濕疹急性期可見邊界不清的紅斑、密集丘疹及水皰，慢性期則表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變，瘙癢癥狀夜間加劇，抓撓后易繼發(fā)感染。

  3、治療原則

  濕毒治療以清熱利濕為主，常用中藥包括黃連解毒湯、龍膽瀉肝湯等方劑，配合拔罐、刺絡(luò)放血等外治法。濕疹需根據(jù)分期選擇治療方案，急性期使用硼酸溶液濕敷，亞急性期選用氧化鋅軟膏，慢性期可用糠酸莫米松乳膏，嚴(yán)重者需口服氯雷他定片或注射復(fù)方倍他米松注射液。

  4、病程特點(diǎn)

  濕毒癥狀多隨濕熱邪氣的消長(zhǎng)而變化，祛除病因后癥狀可較快緩解。濕疹具有慢性復(fù)發(fā)性特征，受環(huán)境濕度、溫度變化影響明顯，部分患者病程遷延數(shù)年，需長(zhǎng)期維持治療。

  5、預(yù)防措施

  預(yù)防濕毒需避免過(guò)食辛辣油膩，保持情志舒暢，適量運(yùn)動(dòng)發(fā)汗排濕。濕疹患者應(yīng)減少皮膚刺激，洗澡水溫不超過(guò)38℃，沐浴后及時(shí)涂抹尿素維E乳膏，穿純棉透氣衣物，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。

  濕毒與濕疹患者均需注意飲食調(diào)理，避免海鮮、羊肉等發(fā)物，多食薏苡仁、赤小豆等利濕食材。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，濕疹患者洗澡時(shí)間控制在10分鐘內(nèi)，使用無(wú)皂基清潔劑。癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)至中醫(yī)科或皮膚科就診，避免自行濫用激素類藥物導(dǎo)致病情復(fù)雜化。