醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)后是否必須化療需根據(jù)復(fù)發(fā)部位、患者身體狀況等因素綜合評估，主要治療方式包括化療、放療、激素治療及二次手術(shù)。

  1. 復(fù)發(fā)評估

  局部復(fù)發(fā)或孤立轉(zhuǎn)移灶可優(yōu)先考慮手術(shù)切除或放療，化療并非唯一選擇。需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病灶范圍。

  2. 化療指征

  廣泛轉(zhuǎn)移或高危病理類型復(fù)發(fā)時，化療可作為主要方案。常用藥物包括紫杉醇、卡鉑、多柔比星等，需評估肝腎功耐受性。

  3. 個體化治療

  老年或合并基礎(chǔ)疾病患者可能調(diào)整化療強度，激素受體陽性者可聯(lián)合孕激素治療。治療方案需經(jīng)多學(xué)科團隊討論。

  4. 替代方案

  靶向治療如帕博利珠單抗可用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型復(fù)發(fā)患者，放療對骨轉(zhuǎn)移疼痛緩解效果顯著。

  建議復(fù)發(fā)患者完善基因檢測，結(jié)合營養(yǎng)支持與心理疏導(dǎo)制定個性化方案，定期隨訪監(jiān)測治療效果。