醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒扁桃體肥大和腺樣體肥大可通過(guò)藥物治療、物理治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式干預。扁桃體和腺樣體肥大可能與反復感染、過(guò)敏刺激、遺傳等因素有關(guān)，通常表現為打鼾、張口呼吸、睡眠障礙等癥狀。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫，在醫生指導下選擇合適方案。

  1、藥物治療

  細菌感染引起的扁桃體肥大可遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。過(guò)敏性因素導致的腺樣體肥大可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物緩解癥狀。用藥期間家長(cháng)需觀(guān)察孩子是否出現皮疹、腹瀉等不良反應。

  2、物理治療

  鼻腔沖洗可幫助緩解腺樣體肥大引發(fā)的鼻塞癥狀，使用生理鹽水噴霧或洗鼻器每日清潔鼻腔。低溫等離子消融術(shù)適用于輕度肥大的腺樣體，通過(guò)低溫能量縮小組織體積。物理治療需在專(zhuān)業(yè)醫療機構進(jìn)行，家長(cháng)不可自行操作。

  3、中醫調理

  中醫認為肺脾氣虛是小兒腺樣體肥大的常見(jiàn)證型，可選用玉屏風(fēng)顆粒健脾益氣，或配合耳穴貼壓療法刺激特定穴位。外治法如中藥貼敷天突穴、大椎穴等也有一定輔助作用。中醫治療周期較長(cháng)，家長(cháng)需堅持配合。

  4、手術(shù)治療

  當扁桃體肥大導致阻塞性睡眠呼吸暫停時(shí)，可能需行扁桃體切除術(shù)。腺樣體切除術(shù)適用于腺樣體堵塞后鼻孔超過(guò)三分之二的情況。手術(shù)采用全身麻醉，術(shù)后需住院觀(guān)察3-5天。家長(cháng)應注意術(shù)后避免孩子劇烈哭鬧或進(jìn)食硬質(zhì)食物。

  5、日常護理

  保持室內濕度在50%-60%有助于減輕呼吸道刺激，定期清洗空調濾網(wǎng)和床上用品。飲食上避免冰冷、辛辣食物，多補充維生素C豐富的獼猴桃、西藍花等。睡眠時(shí)側臥體位能改善通氣，肥胖患兒需適當控制體重。

  家長(cháng)應定期帶孩子復查喉鏡或鼻內鏡，監測肥大程度變化。避免接觸二手煙、粉塵等刺激物，流感季節前可接種疫苗預防上呼吸道感染。若發(fā)現孩子出現聽(tīng)力下降、生長(cháng)發(fā)育遲緩等表現，需立即就醫評估。日?？赏ㄟ^(guò)吹氣球、咀嚼硬質(zhì)食物等鍛煉加強口咽部肌肉功能。