醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  紫癜腎是否需腎穿刺需結(jié)合病情嚴(yán)重程度判斷，主要考慮因素有病理類型、尿蛋白水平、腎功能損害程度、治療效果。

  1、病理類型

  輕度系膜增生型可能無(wú)須穿刺，嚴(yán)重新月體形成或硬化型需明確病理分級(jí)指導(dǎo)治療。

  2、尿蛋白水平

  持續(xù)蛋白尿超過(guò)1克/天或腎病綜合征表現(xiàn)時(shí)，穿刺有助于評(píng)估腎小球損傷程度。

  3、腎功能損害

  血肌酐進(jìn)行性升高或腎小球?yàn)V過(guò)率下降提示病情進(jìn)展，需穿刺明確活動(dòng)性病變。

  4、治療效果

  激素治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作病例，穿刺可鑒別是否合并其他腎小球疾病。

  日常需監(jiān)測(cè)血壓及尿量變化，限制高鹽飲食，避免使用腎毒性藥物，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。