醫生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  痛經(jīng)子宮收縮疼痛難忍可能與原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等因素有關(guān)，可通過(guò)熱敷、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因，遵醫囑干預。

  1、原發(fā)性痛經(jīng)

  原發(fā)性痛經(jīng)通常與月經(jīng)期前列腺素分泌過(guò)多有關(guān)，表現為下腹痙攣性疼痛，可能伴隨惡心、頭暈等癥狀?？勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、萘普生片等非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成。日常注意腹部保暖，避免生冷飲食。

  2、子宮內膜異位癥

  子宮內膜異位癥可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素相關(guān)，疼痛多始于經(jīng)前1-2天，常放射至腰骶部?？勺襻t囑使用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制異位內膜生長(cháng)，或采用腹腔鏡手術(shù)切除病灶。疼痛發(fā)作時(shí)可使用熱水袋熱敷下腹部。

  3、子宮腺肌病

  子宮腺肌病由子宮內膜侵入子宮肌層引起，表現為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)及進(jìn)行性痛經(jīng)。輕癥可遵醫囑服用散結鎮痛膠囊、屈螺酮炔雌醇片等藥物，重癥需考慮子宮切除術(shù)。建議避免劇烈運動(dòng)加重出血。

  4、盆腔炎性疾病

  盆腔炎性疾病多由細菌感染導致，除痛經(jīng)外還可出現發(fā)熱、異常陰道分泌物。需遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療，配合紅外線(xiàn)理療促進(jìn)炎癥吸收。治療期間禁止性生活。

  5、子宮肌瘤

  子宮肌瘤壓迫宮腔或黏膜下肌瘤壞死時(shí)可引發(fā)痛經(jīng)，可能伴月經(jīng)周期紊亂。較小肌瘤可遵醫囑使用米非司酮片縮小子宮肌瘤體積，較大肌瘤需行子宮肌瘤剔除術(shù)。日常減少豆制品等植物雌激素攝入。

  痛經(jīng)期間建議選擇寬松衣物，避免擠壓腹部；每日飲用生姜紅糖水有助于溫經(jīng)散寒；適量進(jìn)行瑜伽、慢跑等運動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán)。若疼痛持續超過(guò)3天或伴隨大量血塊、發(fā)熱等癥狀，需立即就醫排查器質(zhì)性病變。記錄月經(jīng)周期及疼痛特點(diǎn)有助于醫生診斷。