醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  紫癜腎炎的診斷主要通過臨床評(píng)估、尿液檢查、血液檢查和腎活檢四種方式進(jìn)行。

  1、臨床評(píng)估：

  醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀出現(xiàn)時(shí)間及特點(diǎn)，結(jié)合典型的皮膚紫癜表現(xiàn)初步懷疑過敏性紫癜累及腎臟。

  2、尿液檢查：

  尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血尿或蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白定量測(cè)定能評(píng)估腎臟受損程度，尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查有助于判斷血尿來源。

  3、血液檢查：

  血清IgA水平升高是重要參考指標(biāo)，同時(shí)需檢測(cè)腎功能、補(bǔ)體水平和抗核抗體等排除其他腎臟疾病。

  4、腎活檢：

  當(dāng)表現(xiàn)不典型或病情嚴(yán)重時(shí)需行腎穿刺，光鏡下可見系膜區(qū)IgA沉積伴細(xì)胞增生，此為確診的金標(biāo)準(zhǔn)。

  確診后需定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能，適量控制蛋白攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。