醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  孕晚期可通過(guò)宮縮規律增強、見(jiàn)紅、破水、胎兒下降感、宮頸變化等征兆判斷是否臨近分娩。這些表現通常與胎兒成熟、激素變化、子宮收縮啟動(dòng)等生理過(guò)程有關(guān)。

  1、宮縮規律增強

  臨產(chǎn)前宮縮會(huì )從偶發(fā)不規則變?yōu)橐幝尚躁囃?，間隔時(shí)間逐漸縮短至5-10分鐘，持續時(shí)間超過(guò)30秒且強度持續增加。這種真性宮縮區別于假性宮縮的特點(diǎn)是疼痛感從腰背部擴散至腹部，改變體位無(wú)法緩解?？赏ㄟ^(guò)記錄宮縮頻率幫助判斷產(chǎn)程啟動(dòng)，當達到511法則（每5分鐘1次、每次持續1分鐘以上）時(shí)需準備入院。

  2、見(jiàn)紅

  宮頸黏液栓脫落混合少量血液排出稱(chēng)為見(jiàn)紅，通常發(fā)生在分娩前24-48小時(shí)。分泌物呈粉紅色或褐色黏稠狀，出血量不超過(guò)月經(jīng)初期。這是宮頸軟化擴張過(guò)程中毛細血管破裂所致，若出現鮮紅色大量出血需警惕胎盤(pán)早剝等異常情況。

  3、破水

  胎膜破裂導致羊水涌出或持續滲漏是立即分娩的明確信號。破水后可能出現宮縮加強或需要藥物催產(chǎn)，需保持平臥位防止臍帶脫垂。正常羊水清澈無(wú)味，若呈黃綠色或伴有臭味提示胎兒窘迫，需緊急醫療干預。

  4、胎兒下降感

  胎頭入盆后孕婦會(huì )感覺(jué)上腹部壓迫感減輕，呼吸變得順暢，但可能出現尿頻加重、行走不便等情況。經(jīng)產(chǎn)婦可能在臨產(chǎn)前數小時(shí)才出現入盆征兆，初產(chǎn)婦則可能提前2-4周發(fā)生?？赏ㄟ^(guò)腹部外形改變和醫生觸診確認胎位下降。

  5、宮頸變化

  產(chǎn)前檢查發(fā)現宮頸管消失、宮口擴張達到3厘米以上標志進(jìn)入活躍期。宮頸成熟度通過(guò)Bishop評分評估，包括宮口開(kāi)大、宮頸消退、胎頭位置、宮頸硬度和宮口朝向五個(gè)指標。醫生內檢可明確宮頸條件，但頻繁檢查可能增加感染風(fēng)險。

  孕晚期需每日監測胎動(dòng)變化，準備待產(chǎn)包并熟悉分娩醫院路線(xiàn)。出現規律宮縮、破水或異常出血時(shí)應立即就醫，避免長(cháng)途顛簸。保持適度活動(dòng)有助于胎頭下降，但需避免突然體位改變。分娩前可進(jìn)食易消化食物補充體力，學(xué)習拉瑪澤呼吸法緩解產(chǎn)痛。建議家屬陪同并提前了解陪產(chǎn)注意事項，產(chǎn)后需做好新生兒護理和母乳喂養準備。