醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  孕晚期見(jiàn)紅第三天未發(fā)動(dòng)可能與宮頸成熟度不足、假性宮縮等因素有關(guān)，需結合胎動(dòng)及宮縮情況判斷是否需就醫。孕晚期見(jiàn)紅是分娩前常見(jiàn)征兆，通常由宮頸毛細血管破裂引起，多數在見(jiàn)紅后24-48小時(shí)內出現規律宮縮，但存在個(gè)體差異。

  宮頸成熟度不足時(shí)，見(jiàn)紅后可能延遲發(fā)動(dòng)。此時(shí)宮頸管尚未完全縮短或擴張，需等待生理變化完成?？蛇m當活動(dòng)如散步幫助胎頭下降，但避免劇烈運動(dòng)。若胎動(dòng)正常且無(wú)規律宮縮，可繼續觀(guān)察。假性宮縮頻繁但無(wú)進(jìn)展也會(huì )延遲分娩，其特征為宮縮強度弱、間隔不規律。需與真性宮縮區分，真性宮縮表現為疼痛逐漸增強、間隔時(shí)間規律縮短。胎盤(pán)位置異常如低置胎盤(pán)也可能導致見(jiàn)紅早于宮縮，需超聲確認胎盤(pán)位置問(wèn)題。胎兒入盆延遲時(shí)，胎頭對宮頸壓力不足，可能延長(cháng)見(jiàn)紅至發(fā)動(dòng)的間隔時(shí)間。心理緊張會(huì )抑制催產(chǎn)素分泌，建議通過(guò)呼吸訓練緩解焦慮。

  若見(jiàn)紅伴隨鮮紅色大量出血、腹痛加劇或胎動(dòng)減少，需警惕胎盤(pán)早剝等急癥。既往有早產(chǎn)史或妊娠期高血壓的孕婦見(jiàn)紅后更易出現異常情況。胎膜早破時(shí)見(jiàn)紅未發(fā)動(dòng)需預防感染，避免盆浴并監測體溫。多胎妊娠因子宮過(guò)度擴張，見(jiàn)紅后宮縮啟動(dòng)可能較慢。瘢痕子宮孕婦需排除子宮破裂風(fēng)險，密切監測宮縮強度及胎心變化。

  孕晚期見(jiàn)紅后建議記錄宮縮頻率與持續時(shí)間，每日監測胎動(dòng)不少于6次。保持會(huì )陰清潔，使用pH值適宜的弱酸性洗液預防感染。飲食上增加易消化高蛋白食物如雞蛋羹、魚(yú)肉粥，補充鐵劑預防貧血。避免長(cháng)時(shí)間站立或提重物，側臥位休息可改善胎盤(pán)血流。若見(jiàn)紅超過(guò)72小時(shí)未發(fā)動(dòng)或出現異常癥狀，需立即就醫評估宮頸條件及胎兒狀況，必要時(shí)進(jìn)行催產(chǎn)素引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。