醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰幼兒腹瀉的常見病因主要有腸道病毒感染、細菌感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過敏、乳糖不耐受等。腹瀉可能伴隨發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀，建議家長及時就醫(yī)明確病因。

  1、腸道病毒感染

  輪狀病毒、諾如病毒等感染是嬰幼兒腹瀉最常見原因。病毒通過糞口途徑傳播，可導(dǎo)致水樣便、蛋花湯樣便，常伴有發(fā)熱和嘔吐。治療以補液為主，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。家長需注意患兒尿量及精神狀態(tài)，預(yù)防脫水。

  2、細菌感染

  大腸桿菌、沙門氏菌等細菌感染多由不潔飲食引起，表現(xiàn)為黏液膿血便、里急后重。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，同時配合布拉氏酵母菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。家長應(yīng)做好奶具消毒和手部清潔。

  3、喂養(yǎng)不當(dāng)

  過早添加輔食、食物性狀不符月齡或過度喂養(yǎng)可能導(dǎo)致消化不良性腹瀉。大便含奶瓣或未消化食物殘渣。應(yīng)調(diào)整喂養(yǎng)方式，暫停新添加的輔食，少量多餐喂養(yǎng)。可遵醫(yī)囑使用嬰兒健脾散、胰酶腸溶膠囊等助消化藥物。

  4、食物過敏

  牛奶蛋白、雞蛋等食物過敏可引發(fā)腹瀉，常伴有濕疹、血絲便等表現(xiàn)。需回避過敏原，母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)忌口，配方奶喂養(yǎng)可換用深度水解蛋白奶粉。嚴(yán)重過敏需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥。

  5、乳糖不耐受

  繼發(fā)性乳糖酶缺乏會導(dǎo)致腹瀉遷延不愈，大便酸臭、泡沫多?？蓵簳r改用無乳糖配方奶，或遵醫(yī)囑補充乳糖酶顆粒。待腸道黏膜修復(fù)后逐步恢復(fù)常規(guī)喂養(yǎng)，家長需觀察患兒對乳糖的耐受情況。

  護理期間家長應(yīng)記錄患兒大便次數(shù)、性狀和尿量，保持臀部清潔干燥。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)，人工喂養(yǎng)需適當(dāng)稀釋奶粉?？缮倭慷啻挝故趁诇?、蘋果泥等易消化食物。若出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷、超過6小時無尿等脫水表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。注意餐具消毒和手衛(wèi)生，避免交叉感染。