醫生回答(1)

• 王衛

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  9個(gè)月大的先天性白內障患兒通?？梢赃M(jìn)行手術(shù)干預。手術(shù)時(shí)機需結合角膜混濁程度、視力發(fā)育潛力及全身健康狀況評估，主要考量因素有晶體混濁范圍、眼底條件、麻醉耐受性及術(shù)后隨訪(fǎng)依從性。

  1、手術(shù)指征：

  全白內障或位于視軸區的致密混濁需盡早手術(shù)，避免形覺(jué)剝奪性弱視；部分混濁可暫觀(guān)察但需定期監測視力發(fā)育。

  2、麻醉評估：

  需由兒科麻醉師評估心肺功能，早產(chǎn)兒需糾正胎齡至60周以上，血紅蛋白不低于100g/L方可考慮全身麻醉。

  3、術(shù)后干預：

  術(shù)后需立即配戴角膜接觸鏡或框架眼鏡矯正屈光不正，2歲后可考慮二期人工晶體植入，并需持續進(jìn)行遮蓋療法等弱視訓練。

  4、長(cháng)期管理：

  家長(cháng)需每3個(gè)月復查眼軸和屈光度變化，持續隨訪(fǎng)至視覺(jué)發(fā)育成熟期（約8-10歲），警惕青光眼、后發(fā)性白內障等并發(fā)癥。

  建議選擇具備小兒眼科手術(shù)經(jīng)驗的專(zhuān)科醫院，術(shù)后嚴格遵醫囑進(jìn)行視覺(jué)康復訓練，母乳喂養期間母親需補充維生素A等營(yíng)養素支持眼部發(fā)育。