醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  睡眠障礙可能由遺傳因素、心理壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物影響等原因引起。睡眠障礙通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、日間功能障礙等癥狀。

  1、遺傳因素

  部分睡眠障礙具有家族聚集性，如發(fā)作性睡病、不安腿綜合征等與基因變異相關(guān)。這類(lèi)患者需通過(guò)基因檢測(cè)明確診斷，治療上可采用莫達(dá)非尼片改善日間嗜睡，或使用普拉克索片緩解肢體不適感。建立規(guī)律作息有助于減輕癥狀。

  2、心理壓力

  焦慮抑郁等情緒問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，影響褪黑素分泌周期。認(rèn)知行為療法是首選干預(yù)方式，嚴(yán)重時(shí)可短期使用右佐匹克隆片調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。每日進(jìn)行正念冥想15-20分鐘能顯著降低皮質(zhì)醇水平。

  3、環(huán)境干擾

  光線(xiàn)噪音等不良睡眠環(huán)境會(huì)抑制褪黑素分泌，時(shí)差變化或輪班工作可能打亂生物鐘。建議保持臥室溫度18-22℃，使用遮光窗簾隔絕光源。必要時(shí)可短期服用褪黑素片幫助重建睡眠-覺(jué)醒周期。

  4、軀體疾病

  甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、胃食管反流等疾病常伴發(fā)睡眠障礙。以胃食管反流為例，夜間平臥會(huì)加重反酸癥狀，需抬高床頭15-20厘米，配合艾司奧美拉唑鎂腸溶片控制胃酸分泌。原發(fā)病治療是關(guān)鍵。

  5、藥物影響

  糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑等藥物可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)。使用茶堿緩釋片治療哮喘時(shí)，應(yīng)將給藥時(shí)間調(diào)整至早晨。若必須服用影響睡眠的藥物，可咨詢(xún)醫(yī)生更換為對(duì)睡眠影響較小的替代品種。

  改善睡眠需綜合調(diào)整生活方式，睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備，晚餐不宜過(guò)飽，可飲用溫牛奶幫助放松。臥室應(yīng)保持安靜黑暗，選擇硬度適中的床墊。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，但睡前3小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間嚴(yán)重困倦，建議到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專(zhuān)科就診。