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肺結(jié)核嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺組織壞死、呼吸衰竭、多器官功能損害等。病情發(fā)展按早期浸潤(rùn)→空洞形成→血行播散→多系統(tǒng)受累的順序加重。
1、肺結(jié)構(gòu)破壞結(jié)核桿菌侵蝕可形成空洞性病變，引發(fā)持續(xù)咯血，需使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物，必要時(shí)行肺葉切除術(shù)。
2、呼吸功能衰竭肺部大面積病灶導(dǎo)致血氧交換障礙，表現(xiàn)為紫紺和意識(shí)模糊，需氧療輔助通氣，聯(lián)合乙胺丁醇、鏈霉素等二線藥物治療。
3、全身播散感染結(jié)核菌經(jīng)血液擴(kuò)散可引發(fā)腦膜炎、骨結(jié)核，需靜脈注射對(duì)氨基水楊酸鈉，配合左氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物控制感染源。
4、多臟器衰竭晚期可累及心肝腎等重要器官，需在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上進(jìn)行器官功能支持，嚴(yán)重時(shí)需血液凈化或器官移植。
確診后須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范治療，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素飲食，避免與他人密切接觸防止傳播。
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