醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  包皮手術(shù)后傷口發(fā)黑疤痕明顯可通過(guò)藥物干預、物理治療及生活護理改善。主要處理方式有硅酮凝膠外用、壓力療法、激光治療、局部注射治療、日常防護等。

  1、硅酮凝膠外用

  硅酮凝膠可抑制成纖維細胞過(guò)度增生，減輕疤痕顏色和硬度。適用于早期增生性疤痕，常用產(chǎn)品如復方肝素鈉尿囊素凝膠，需每日涂抹并按摩至吸收。使用前需清潔患處，避免感染。若出現皮膚過(guò)敏需停用。

  2、壓力療法

  彈性繃帶或定制壓力衣可對疤痕持續施壓，減少局部血供從而抑制增生。需術(shù)后早期開(kāi)始使用，每日持續12小時(shí)以上，維持3-6個(gè)月。壓力值以不影響血液循環(huán)為宜，兒童使用時(shí)家長(cháng)需定期檢查皮膚狀況。

  3、激光治療

  脈沖染料激光可選擇性破壞疤痕內血管，改善色素沉著(zhù)；點(diǎn)陣激光能刺激膠原重塑。適用于成熟期疤痕，需間隔1-2個(gè)月重復治療，常見(jiàn)不良反應包括暫時(shí)性紅腫，術(shù)后需加強防曬。

  4、局部注射治療

  曲安奈德注射液通過(guò)抗炎作用軟化疤痕，適用于隆起明顯的增生性疤痕。需由醫生操作，每4周注射一次，可能出現皮膚萎縮等副作用。聯(lián)合5-氟尿嘧啶注射可增強療效，但孕婦禁用。

  5、日常防護

  術(shù)后3個(gè)月內避免摩擦傷口，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲。每日用溫水清洗后保持干燥，禁止抓撓。飲食需限制辛辣刺激食物，補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白。觀(guān)察疤痕變化，若持續增大或伴疼痛需復診。

  疤痕恢復通常需要3-12個(gè)月，期間應避免劇烈運動(dòng)及性生活。白天可使用疤痕貼隔離摩擦，夜間配合硅酮凝膠。紫外線(xiàn)會(huì )加重色素沉著(zhù)，外出時(shí)建議穿防曬衣物或涂抹兒童可用防曬霜。定期隨訪(fǎng)評估恢復情況，必要時(shí)調整治療方案。術(shù)后6個(gè)月內是干預關(guān)鍵期，規范護理有助于減輕最終疤痕程度。