醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  OCT試驗(yàn)未誘發(fā)宮縮可通過調(diào)整催產(chǎn)素劑量、改變體位刺激、人工破膜或聯(lián)合器械輔助等方式處理，通常與催產(chǎn)素敏感性不足、胎頭未銜接、宮頸條件不成熟或產(chǎn)婦焦慮等因素有關(guān)。

  1、調(diào)整催產(chǎn)素劑量

  催產(chǎn)素靜脈滴注濃度或速度不足可能導(dǎo)致宮縮乏力，需在胎心監(jiān)護(hù)下逐步增加劑量至有效宮縮，同時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血壓及胎心率變化。

  2、改變體位刺激

  采取側(cè)臥位、行走或使用分娩球活動(dòng)，利用重力作用促進(jìn)胎頭壓迫宮頸，刺激內(nèi)源性催產(chǎn)素釋放，改善宮縮啟動(dòng)。

  3、人工破膜

  對(duì)于胎膜完整者，在排除禁忌證后可行人工破膜，釋放前列腺素增強(qiáng)子宮敏感性，操作后需密切觀察羊水性狀及胎心變化。

  4、聯(lián)合器械輔助

  宮頸條件差者可配合使用宮頸擴(kuò)張球囊，機(jī)械性促進(jìn)宮頸軟化，必要時(shí)聯(lián)用前列腺素制劑增強(qiáng)子宮收縮效應(yīng)。

  處理過程中需持續(xù)評(píng)估母嬰安全，若多次干預(yù)仍無有效宮縮或出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)終止妊娠。