徐建威
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：會陰部瘢痕的治療：會陰部瘢痕的治療概要：會陰部瘢痕主要是去除各種引起瘢痕增生的因素。可行“Z字成形術(shù)或五瓣法等松解和修復(fù)。假性肛門閉鎖者，切除遮蓋瘢痕。有需采用皮瓣修復(fù)的創(chuàng)面，應(yīng)首選局部皮瓣。會陰部瘢痕的詳細治療：會陰部瘢痕的預(yù)防：會陰部瘢痕的預(yù)防主要是去除各種引起瘢痕增生的因素，減少瘢痕的生長，防止瘢痕造成的畸形和功能障礙。減少瘢痕產(chǎn)生的措施有：1.嚴格無菌技術(shù)各種操作嚴格無菌，在無菌狀態(tài)下愈合的創(chuàng)口，瘢痕往往最小。2.無創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用精細的器械和材料。動作輕柔，減少對組織的損傷。3.無張力縫合避免與皮膚張力線垂直做切口及跨過關(guān)節(jié)或功能部位的直線切口。避免張力性縫合。4.避免異物存留術(shù)中盡可能避免手套上的滑石粉、紗布中的棉絮落入傷口，以減少異物刺激傷口。徹底止血，防止血腫形成。5.其他妥善處理會陰部瘢痕創(chuàng)面，防治創(chuàng)面感染。肉芽創(chuàng)面盡早植皮。此外，增生性瘢痕的出現(xiàn)還與患者自身因素有關(guān)。如有色人種比白種人更易發(fā)生瘢痕增生，皮膚色黑的人也較易出現(xiàn)瘢痕等。手術(shù)治療時應(yīng)予注意。會陰部瘢痕的治療：(1)蹼狀瘢痕，可行“Z字成形術(shù)或五瓣法等松解和修復(fù)。(2)多部位或大片狀瘢痕，切除范圍以能充分松解和使被遮蔽的陰莖、陰囊、陰道前庭、肛門等完全顯露為度，以減少切取皮片的面積。創(chuàng)面用中厚皮片修復(fù)。(3)假性肛門閉鎖者，切除遮蓋瘢痕，露出正常肛門，將圍繞肛門外口的創(chuàng)緣由環(huán)狀改為鋸齒狀。(4)有需采用皮瓣修復(fù)的創(chuàng)面，應(yīng)首選局部皮瓣。如局部無適當條件，或合并陰莖、陰囊缺損，則可行游離皮瓣或預(yù)制皮管綜合修復(fù)。