醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肚子痛拉稀可能與飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、腸易激綜合征、食物中毒等原因有關(guān)。肚子痛拉稀通常表現(xiàn)為腹部絞痛、排便次數(shù)增多、糞便稀薄等癥狀，可通過調(diào)整飲食、補充水分、使用藥物等方式緩解。

  1、飲食不當(dāng)

  食用生冷、辛辣、油膩或變質(zhì)食物可能刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致肚子痛拉稀。癥狀較輕時可暫時禁食，適量飲用溫鹽水或口服補液鹽防止脫水。避免繼續(xù)攝入刺激性食物，選擇米粥、面條等易消化食物。

  2、胃腸功能紊亂

  精神緊張、作息不規(guī)律可能引起胃腸蠕動異常，出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛伴腹瀉。可通過熱敷腹部緩解痙攣，服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，配合蒙脫石散保護腸黏膜。保持規(guī)律作息有助于癥狀改善。

  3、急性胃腸炎

  病毒或細菌感染引發(fā)的胃腸炎癥常導(dǎo)致劇烈腹痛和水樣瀉，可能伴有發(fā)熱。需化驗糞便明確病原體，細菌性感染可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊，病毒性感染以對癥治療為主。嚴(yán)重脫水時需要靜脈補液。

  4、腸易激綜合征

  功能性腸道疾病表現(xiàn)為反復(fù)腹痛與排便習(xí)慣改變，腹瀉型患者可服用匹維溴銨片緩解腸痙攣，配合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)黏膜。記錄飲食日記有助于識別誘發(fā)因素，心理疏導(dǎo)能減輕癥狀發(fā)作。

  5、食物中毒

  食用被金黃色葡萄球菌等污染的食物后，2-6小時內(nèi)會出現(xiàn)嘔吐、腹痛及水樣便。輕度中毒可口服鹽酸小檗堿片抑制腸道病菌，嚴(yán)重者需用左氧氟沙星片抗感染。保留可疑食物樣本供檢測，嘔吐劇烈時需禁食。

  出現(xiàn)肚子痛拉稀時應(yīng)觀察糞便性狀，血便或持續(xù)發(fā)熱需及時就醫(yī)。日常注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食，冰箱食物要徹底加熱。腹瀉期間可少量多次飲用淡鹽水，恢復(fù)期選擇低渣飲食，逐步增加膳食纖維攝入。適當(dāng)補充益生菌有助于恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。