醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  腦萎縮的發(fā)病因素主要有遺傳因素、腦血管疾病、神經(jīng)系統退行性疾病、長(cháng)期酗酒、頭部外傷等。腦萎縮通常表現為記憶力減退、認知功能下降、步態(tài)不穩等癥狀，需結合影像學(xué)檢查確診。

  1、遺傳因素

  部分腦萎縮與遺傳基因突變有關(guān)，如亨廷頓舞蹈癥、脊髓小腦共濟失調等常染色體顯性遺傳病。這類(lèi)患者可能出現進(jìn)行性運動(dòng)協(xié)調障礙和認知功能衰退?；驒z測有助于早期診斷，目前尚無(wú)特效治療方法，以對癥支持和康復訓練為主。

  2、腦血管疾病

  長(cháng)期高血壓、腦梗死、腦出血等腦血管病變會(huì )導致腦組織缺血缺氧，引發(fā)局部或彌漫性腦萎縮?；颊叱０橛衅c、言語(yǔ)障礙等神經(jīng)功能缺損?？刂蒲獕貉?、服用阿托伐他汀鈣片或阿司匹林腸溶片等藥物可延緩病情進(jìn)展。

  3、神經(jīng)退行性疾病

  阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)系統退行性疾病會(huì )伴隨神經(jīng)元丟失和腦容積減少。此類(lèi)患者多有進(jìn)行性癡呆、震顫等表現，可通過(guò)多奈哌齊片、美金剛胺片等藥物改善認知功能，但無(wú)法逆轉萎縮進(jìn)程。

  4、長(cháng)期酗酒

  酒精及其代謝產(chǎn)物對神經(jīng)細胞具有直接毒性作用，長(cháng)期過(guò)量飲酒會(huì )導致額葉、小腦等部位萎縮?；颊呖沙霈F共濟失調、眼球震顫等癥狀。徹底戒酒并補充維生素B1注射液有助于減輕損害，嚴重者需進(jìn)行康復治療。

  5、頭部外傷

  嚴重顱腦損傷后可能出現創(chuàng )傷性腦萎縮，尤其是反復發(fā)生的腦震蕩。這類(lèi)患者常有頭痛、注意力不集中等后遺癥。急性期需使用甘露醇注射液降低顱內壓，后期通過(guò)認知訓練促進(jìn)功能代償。

  預防腦萎縮需控制腦血管病危險因素，避免頭部外傷和過(guò)量飲酒。中老年人應定期進(jìn)行認知功能篩查，出現記憶力明顯下降時(shí)及時(shí)就醫。保持適度腦力活動(dòng)、地中海飲食模式可能有助于維持腦健康，已確診患者應在醫生指導下進(jìn)行藥物干預和康復訓練。