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肝病吐血如何治療

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問題描述

肝病吐血如何治療

醫(yī)生回答

董兆如

董兆如 副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

肝病吐血可能由門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、胃黏膜病變、凝血功能障礙等原因引起,可通過藥物治療、內(nèi)鏡下止血、介入治療、手術(shù)等方式治療。

1、藥物治療

使用生長抑素類似物、血管加壓素等藥物減少內(nèi)臟血流,配合質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜,必要時給予維生素K改善凝血功能。

2、內(nèi)鏡下止血

急診內(nèi)鏡檢查可明確出血點,采用套扎術(shù)、硬化劑注射或組織膠注射等方法直接處理曲張靜脈,止血成功率高。

3、介入治療

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)能有效降低門靜脈壓力,適用于藥物和內(nèi)鏡治療無效的患者,需評估肝功能儲備。

4、手術(shù)治療

對反復(fù)出血或介入治療失敗者可行斷流術(shù)或分流術(shù),但需嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,術(shù)后需密切監(jiān)測肝性腦病等并發(fā)癥。

患者應(yīng)保持絕對臥床休息,禁食期間給予靜脈營養(yǎng)支持,病情穩(wěn)定后逐步過渡到低鹽軟食,嚴(yán)格限制粗糙堅硬食物攝入。

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