

李宏 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
脛腓骨骨折內(nèi)固定鋼板術(shù)后六年未取出是否可行需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估,多數(shù)情況下若無(wú)不適可暫不取出,但存在特殊風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需手術(shù)移除。
骨折愈合后鋼板作為內(nèi)固定物長(zhǎng)期留存體內(nèi)在醫(yī)學(xué)上稱為“無(wú)癥狀保留”。若患者無(wú)局部疼痛、異物感或活動(dòng)受限,影像學(xué)顯示骨折線完全消失且無(wú)松動(dòng)、斷裂,鋼板可不急于取出。鈦合金材質(zhì)生物相容性較好,排斥反應(yīng)概率低,部分患者可終身攜帶。中老年患者因骨質(zhì)強(qiáng)度下降,二次手術(shù)取釘可能增加再骨折風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)生常建議保守觀察。從事低強(qiáng)度日?;顒?dòng)者通常不受影響,但需避免劇烈碰撞以防鋼板周?chē)⒐钦邸?/p>
當(dāng)出現(xiàn)鋼板相關(guān)并發(fā)癥時(shí)則需考慮取出。年輕患者骨骼代謝活躍,鋼板應(yīng)力遮擋效應(yīng)可能導(dǎo)致局部骨質(zhì)疏松。反復(fù)出現(xiàn)的植入部位紅腫熱痛提示慢性感染可能。磁共振檢查需求可能因金屬偽影受限,飛行員等特殊職業(yè)者需提前移除。鋼板斷裂或螺釘松動(dòng)會(huì)刺激周?chē)浗M織,產(chǎn)生異常摩擦音或突發(fā)疼痛。體重指數(shù)超過(guò)30人群更易發(fā)生內(nèi)固定物機(jī)械性失效,需定期影像學(xué)監(jiān)測(cè)。
建議每年進(jìn)行一次骨科隨訪檢查,通過(guò)X線評(píng)估鋼板與骨骼結(jié)合狀態(tài)。突發(fā)患肢腫脹變形或持續(xù)性疼痛應(yīng)立即就醫(yī)。日??裳a(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)維持骨密度,游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。最終決策需由骨科醫(yī)生綜合評(píng)估手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn),不可自行判斷。
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