

彭玉平 主任醫師
南方醫科大學(xué)南方醫院
小孩摔跤后頭部出現包塊一般不會(huì )導致腦萎縮,但需警惕顱內損傷可能。頭部外傷后可能出現頭皮血腫、顱骨骨折、腦震蕩等情況,腦萎縮屬于長(cháng)期慢性病理改變,與急性外傷無(wú)直接關(guān)聯(lián)。
兒童頭部外傷后形成包塊多為頭皮血腫,因頭皮血管豐富且兒童顱骨彈性較好,外力作用下血管破裂出血易在皮下積聚形成包塊。這種情況通常1-2周可自行吸收,期間可冷敷減輕腫脹。若包塊持續增大或伴有嘔吐、嗜睡等癥狀,需考慮硬膜外血腫等并發(fā)癥,應及時(shí)就醫進(jìn)行頭顱CT檢查排除顱內出血。日常護理需觀(guān)察孩子精神狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動(dòng)情況,避免劇烈搖晃頭部。
腦萎縮多由遺傳代謝性疾病、缺氧缺血性腦病、中樞神經(jīng)系統感染等慢性因素導致,表現為腦實(shí)質(zhì)體積進(jìn)行性縮小。急性外傷若造成嚴重彌漫性軸索損傷或長(cháng)期顱內壓增高,可能繼發(fā)腦室擴大等結構性改變,但此類(lèi)情況多伴隨持續昏迷、癲癇發(fā)作等顯著(zhù)神經(jīng)癥狀。單純頭皮血腫未合并意識障礙者,無(wú)須過(guò)度擔憂(yōu)腦萎縮風(fēng)險。
家長(cháng)發(fā)現孩子頭部外傷后,應保持傷口清潔并記錄包塊變化情況。48小時(shí)內避免熱敷或揉搓血腫部位,可適當補充維生素K含量豐富的食物如菠菜、西蘭花等促進(jìn)凝血。若出現持續哭鬧、拒食、平衡障礙等異常表現,須立即前往兒科或神經(jīng)外科就診,通過(guò)影像學(xué)檢查評估顱內狀況。
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