

李竹林 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
女性右下腹痛可能由闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、右側(cè)輸卵管炎、右側(cè)尿路結(jié)石等原因引起,需結(jié)合具體癥狀及檢查結(jié)果明確診斷。
1、闌尾炎盲腸后位闌尾炎癥刺激可引起固定右下腹痛,可能伴有發(fā)熱、惡心嘔吐,血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高,超聲可見闌尾增粗,確診后需禁食并接受闌尾切除術(shù)。
2、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)體位突然改變導(dǎo)致卵巢囊腫蒂部旋轉(zhuǎn),引發(fā)劇烈右下腹痛伴惡心冷汗,婦科超聲可見卵巢血流信號減弱,需急診手術(shù)解除扭轉(zhuǎn)防止卵巢壞死。
3、右側(cè)輸卵管炎淋球菌或衣原體感染導(dǎo)致輸卵管充血水腫,表現(xiàn)為持續(xù)性右下腹隱痛、陰道分泌物增多,盆腔檢查有宮頸舉痛,需靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素抗感染。
4、右側(cè)尿路結(jié)石結(jié)石移動(dòng)至右側(cè)輸尿管下段時(shí)產(chǎn)生絞痛,疼痛向會(huì)陰部放射,可能出現(xiàn)血尿,CT可明確結(jié)石位置,較小結(jié)石可通過多飲水促進(jìn)排出。
出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛時(shí)應(yīng)避免自行服用止痛藥,記錄疼痛特點(diǎn)伴隨癥狀,及時(shí)就診婦科或普外科完善血常規(guī)、超聲等檢查,經(jīng)期女性需排除子宮內(nèi)膜異位癥可能。
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