新生兒敗血癥腦膜炎的早期癥狀包括發(fā)熱或體溫不升、喂養困難、嗜睡，進(jìn)展期可能出現前囟膨隆、抽搐、肌張力異常，終末期可表現為昏迷、呼吸暫停、瞳孔對光反射消失。新生兒敗血癥腦膜炎主要由B族鏈球菌、大腸埃希菌等病原體感染引起，需通過(guò)血培養、腦脊液檢查確診。

1、早期表現

新生兒可能出現體溫波動(dòng)，表現為發(fā)熱或低體溫，皮膚呈現花紋狀或蒼白。喂養時(shí)吸吮力減弱，奶量明顯下降，常伴隨嘔吐或腹脹。精神狀態(tài)改變以嗜睡為主，對刺激反應遲鈍，哭聲微弱或尖銳。部分患兒會(huì )出現呼吸頻率增快、心率不穩定等全身炎癥反應。家長(cháng)需密切觀(guān)察尿量減少、皮膚黏膜干燥等脫水體征。

2、神經(jīng)系統癥狀

疾病進(jìn)展時(shí)患兒前囟門(mén)緊張膨隆，顱縫增寬，出現異常眼球運動(dòng)或凝視。四肢肌張力可表現為增高或降低，可能出現角弓反張等腦膜刺激征。部分患兒會(huì )出現局灶性或全身性抽搐，發(fā)作時(shí)伴隨面色青紫、呼吸暫停。腦脊液壓力增高可能導致噴射性嘔吐，眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫。這些表現提示中樞神經(jīng)系統已受累。

3、循環(huán)系統衰竭

病情惡化時(shí)出現皮膚大理石樣花紋，肢端冰涼，毛細血管再充盈時(shí)間延長(cháng)。血壓下降導致尿量顯著(zhù)減少，可能出現彌散性血管內凝血，表現為穿刺部位滲血、瘀斑。心肌受損會(huì )引起心率失常，肺出血時(shí)可從口鼻腔涌出泡沫樣血性液體。此時(shí)需立即進(jìn)行擴容、血管活性藥物等搶救治療。

4、呼吸功能異常

終末期患兒呼吸節律不規整，出現周期性呼吸或呼吸暫停，需機械通氣支持。低氧血癥導致口唇及四肢末梢發(fā)紺，血氧飽和度持續低下。肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音，胸片顯示彌漫性浸潤影。嚴重病例會(huì )發(fā)生肺出血，氣道內吸出血性分泌物，需緊急氣管插管吸引。

5、多器官功能障礙

最終可發(fā)展為昏迷狀態(tài)，瞳孔對光反射遲鈍或消失，四肢松軟無(wú)自主活動(dòng)。肝功能損害表現為黃疸加重、凝血異常，腎功能衰竭導致無(wú)尿、電解質(zhì)紊亂。胃腸功能癱瘓引發(fā)腹脹如鼓，腸鳴音消失。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)代謝性酸中毒、高鉀血癥等多系統功能衰竭指標。

家長(cháng)發(fā)現新生兒出現異常嗜睡、喂養困難或體溫不穩定時(shí)，須立即就醫進(jìn)行血常規、C反應蛋白等檢查。確診后需住院接受靜脈抗生素治療，常用藥物包括注射用頭孢噻肟鈉、注射用美羅培南等廣譜抗生素。治療期間需維持水電解質(zhì)平衡，監測顱內壓變化，嚴重病例可能需要腦室引流。出院后應定期隨訪(fǎng)神經(jīng)發(fā)育評估，早期發(fā)現腦積水、聽(tīng)力損傷等后遺癥。