

李青 主任醫師
北京安貞醫院
左側睪丸疼痛可能由睪丸扭轉、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸外傷、泌尿系統結石等原因引起,可通過(guò)體格檢查、超聲檢查、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。
1. 睪丸扭轉
睪丸扭轉可能與精索結構異常、劇烈運動(dòng)等因素有關(guān),通常表現為突發(fā)劇痛伴陰囊腫脹。需緊急手術(shù)復位固定,延遲處理可能導致睪丸壞死??勺襻t囑使用注射用頭孢曲松鈉、布洛芬緩釋膠囊等控制感染和疼痛。
2. 附睪炎
附睪炎常由細菌逆行感染引起,多伴隨尿頻、發(fā)熱癥狀。急性期需臥床休息并冷敷,可選用左氧氟沙星片、對乙酰氨基酚片等藥物。慢性期可配合熱敷促進(jìn)炎癥吸收。
3. 精索靜脈曲張
精索靜脈曲張與靜脈瓣功能不全相關(guān),表現為陰囊墜脹感,久站后加重。輕度可通過(guò)陰囊托帶緩解,重度需行精索靜脈高位結扎術(shù)。避免長(cháng)時(shí)間站立可減輕癥狀。
4. 睪丸外傷
睪丸外傷多因撞擊導致,伴隨局部淤血腫脹。初期應冷敷止血,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)血腫吸收。若出現睪丸破裂需手術(shù)修補,可配合云南白藥膠囊輔助治療。
5. 泌尿系統結石
輸尿管下段結石放射痛可表現為睪丸區疼痛,常伴血尿、排尿困難??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,疼痛發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片解痙鎮痛。
日常應避免劇烈運動(dòng)和外傷,穿著(zhù)寬松內褲保持陰部通風(fēng)干燥。出現持續疼痛或腫脹需立即就醫,禁止自行服用止痛藥掩蓋病情。飲食注意減少高嘌呤食物攝入,每日保證充足水分促進(jìn)代謝。定期進(jìn)行生殖系統體檢有助于早期發(fā)現病變。
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