張向寧 主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
懷孕50天是否需要增加甲狀腺功能減退藥物劑量需結合甲狀腺功能復查結果決定，主要影響因素包括妊娠期激素變化、藥物代謝差異、胎兒發(fā)育需求及母體甲狀腺儲備功能。
1. 激素變化妊娠期人絨毛膜促性腺激素刺激甲狀腺可能導致暫時(shí)性甲亢，但隨胎盤(pán)形成對甲狀腺素需求增加，約20%孕婦需調整藥量。
2. 代謝差異妊娠期腎小球濾過(guò)率增加使左甲狀腺素清除加快，胃腸蠕動(dòng)減慢影響吸收，這些生理變化可能導致原有劑量不足。
3. 胎兒需求胎兒12周前完全依賴(lài)母體甲狀腺素，此時(shí)TSH應控制在2.5mU/L以下，不足可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。
4. 儲備功能既往甲狀腺手術(shù)或橋本甲狀腺炎患者儲備功能較差，更易出現劑量不足，需更頻繁監測TSH和FT4水平。
建議每4周復查甲狀腺功能，根據結果在醫生指導下調整左甲狀腺素鈉片劑量，同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素攝入。
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