醫(yī)生回答
李延忠 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
美尼爾綜合征的鑒別診斷主要包括前庭神經(jīng)炎、突發(fā)性聾、良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭性偏頭痛等疾病，需通過(guò)臨床表現(xiàn)結(jié)合聽(tīng)力學(xué)及前庭功能檢查明確。
1、前庭神經(jīng)炎急性眩暈持續(xù)數(shù)天，無(wú)耳鳴耳悶，冷熱試驗(yàn)顯示患側(cè)前庭功能減退，聽(tīng)力檢查正常。
2、突發(fā)性聾突發(fā)聽(tīng)力下降伴眩暈，無(wú)反復(fù)發(fā)作史，純音測(cè)聽(tīng)顯示感音神經(jīng)性聾，甘油試驗(yàn)陰性。
3、位置性眩暈眩暈與頭位變動(dòng)相關(guān)，持續(xù)時(shí)間短于1分鐘，Dix-Hallpike試驗(yàn)陽(yáng)性，無(wú)聽(tīng)力障礙。
4、前庭性偏頭痛眩暈發(fā)作伴偏頭痛癥狀，可有視覺(jué)先兆，持續(xù)時(shí)間5分鐘至72小時(shí)，聽(tīng)力檢查正常。
建議出現(xiàn)眩暈癥狀時(shí)記錄發(fā)作特點(diǎn)，就診時(shí)提供詳細(xì)病史有助于鑒別診斷，必要時(shí)進(jìn)行頭顱MRI排除中樞病變。
