

胡乃文 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
痛風(fēng)患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限、痛風(fēng)石形成、腎臟損害等癥狀,按病程發(fā)展可分為早期急性發(fā)作、間歇期、慢性痛風(fēng)石期及終末期腎病階段。
1、急性發(fā)作第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇烈疼痛伴紅腫,多在夜間發(fā)作,皮膚呈紫紅色,可能伴有低熱,通常由高嘌呤飲食或飲酒誘發(fā),需使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
2、間歇期發(fā)作間期可無癥狀,但血尿酸持續(xù)超標(biāo),關(guān)節(jié)周圍可能出現(xiàn)輕微酸脹感,此階段需通過苯溴馬隆、別嘌醇等降尿酸藥物預(yù)防復(fù)發(fā),同時限制海鮮、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
3、慢性痛風(fēng)石尿酸鹽結(jié)晶在耳廓、關(guān)節(jié)等處沉積形成白色結(jié)節(jié),導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙,嚴(yán)重者皮膚破潰溢出石灰樣物質(zhì),需手術(shù)清除痛風(fēng)石并長期服用非布司他調(diào)節(jié)尿酸代謝。
4、腎臟損害尿酸性腎結(jié)石可引起腎絞痛、血尿,慢性尿酸鹽腎病表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿,晚期可能發(fā)展為腎功能衰竭,需堿化尿液并使用丙磺舒促進(jìn)尿酸排泄,必要時進(jìn)行血液凈化治療。
痛風(fēng)患者每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,定期監(jiān)測血尿酸及腎功能指標(biāo),急性期需嚴(yán)格臥床休息并抬高患肢。
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