

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
生氣后昏迷需立即采取急救措施,可通過(guò)刺激反應(yīng)、保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征等方式處理?;杳钥赡苡汕榫w激動(dòng)誘發(fā)的一過(guò)性暈厥、低血糖反應(yīng)或心腦血管急癥引起,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、刺激反應(yīng)
輕拍雙肩并在耳側(cè)大聲呼喚,觀察是否有肢體活動(dòng)或睜眼反應(yīng)。若為單純暈厥,疼痛刺激如按壓人中穴可能促醒。避免劇烈搖晃身體,防止頸椎損傷。若5秒內(nèi)無(wú)反應(yīng),需立即啟動(dòng)下一步急救。
2、暢通氣道
將患者平臥并頭偏向一側(cè),清除口腔分泌物防止窒息。用壓額抬頦法開放氣道,觀察胸廓起伏。若呼吸微弱,可嘗試人工呼吸,每次吹氣1秒見胸廓抬起即可。持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸頻率與節(jié)律。
3、生命支持
觸摸頸動(dòng)脈判斷心跳,若脈搏消失需立即胸外按壓。同步檢查瞳孔對(duì)光反射,散大固定提示腦缺氧。測(cè)量血壓和血糖,低血糖者可口服葡萄糖液,高血壓急癥需舌下含服硝苯地平片。
4、環(huán)境管理
疏散圍觀人群保證通風(fēng),解開領(lǐng)口腰帶減少束縛。冷敷前額促進(jìn)血管收縮,但避免冰袋直接接觸皮膚。情緒性暈厥蘇醒后,可飲用溫糖水并保持頭低位10分鐘預(yù)防再發(fā)。
5、醫(yī)療干預(yù)
若昏迷超過(guò)3分鐘或反復(fù)發(fā)作,需緊急送醫(yī)。腦血管意外需行頭顱CT,心肌梗死需心電圖監(jiān)測(cè),可靜脈注射烏拉地爾注射液控制高血壓危象。癔癥性昏迷可能需地西泮注射液鎮(zhèn)靜處理。
日常應(yīng)避免情緒劇烈波動(dòng),學(xué)習(xí)深呼吸等減壓技巧。高血壓患者需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片,糖尿病患者隨身攜帶糖果。突發(fā)昏迷蘇醒后,建議72小時(shí)內(nèi)復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和腦血流圖。家屬需掌握心肺復(fù)蘇技能,家中備妥急救藥品如硝酸甘油片,并定期檢查藥品有效期。
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