陳勇 副主任醫師
血淀粉酶偏高伴輕微胰腺炎癥狀可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、自身免疫性胰腺炎等原因引起，可通過(guò)禁食胃腸減壓、補液鎮痛、胰酶替代、病因治療等方式干預。
1、膽道疾病膽結石或膽管梗阻導致胰液排出受阻，表現為上腹持續疼痛伴嘔吐。治療需解除梗阻，藥物可選山莨菪堿、頭孢曲松鈉、烏司他丁。
2、酒精刺激酒精直接損傷胰腺腺泡細胞，常見(jiàn)餐后中上腹鈍痛。需絕對戒酒，疼痛明顯時(shí)可使用奧美拉唑、曲馬多、胰酶腸溶膠囊。
3、高脂血癥甘油三酯超過(guò)5.6mmol/L易誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙，多伴腹脹腹瀉。需低脂飲食聯(lián)合非諾貝特、阿托伐他汀、胰激肽原酶等藥物。
4、自身免疫性IgG4相關(guān)胰腺炎表現為胰腺彌漫性腫大，可能合并黃疸。需糖皮質(zhì)激素治療，常用潑尼松、硫唑嘌呤、熊去氧膽酸。
急性期需嚴格禁食并靜脈營(yíng)養支持，恢復期逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食，避免暴飲暴食及油膩食物，定期復查血淀粉酶及影像學(xué)檢查。
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